高危型HPV阳性怎么办

HPVDNA的测定有两种情况，一种是HPV的定性(即定型)检查，告知感染了哪一种HPV类型。另一种是定量检查，告知13种高危型HPV的感染程度，通常以一个数值表示，但是并不提示哪一种高危型感染。后一种测定现在通常是指HC2测定。

对HPV定性检查阳性者，我们建议做一次HPV的定量检查(HC2)，可以了解高危型病毒感染的程度，以及治疗后的变化。对于HPV定量(HC2)发现有高危型阳性者，我们建议做一次定性检查，看看有没有HPV16或者HPV18型感染，这两种类型是致癌力最强的高危型。

细胞学检查，目前最常用的是TCT，或LCT。巴氏涂片现在已经少用了。对于巴氏涂片IIb以上者，我们建议做一次TCT或LCT。

对于单纯HPV阳性者，USA国家癌症综合网NCCN2009年提出了处理原则：30岁以上者，可进一步明确是哪一种高危型感染、可以直接行长聚焦阴道镜检查。NCCN不推荐21岁以下者检查HPV，因为此年龄段的女性即使感染了HPV，也多半会自行清除。

根据ASCCP于2012年发表的的指南，如果是HPV16或18行感染，虽然细胞学阴性，也建议做阴道镜，因为这两个类型是高危型里面最危险的。

治疗HPV感染经常是很困难的。低危型HPV通常引起生殖器疣，可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变(癌前病变)，尤其是要排出高度病变。

单纯HPV高危型阳性者，可以进行观察(Watch/p>

Wait)。某些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、或者中药例如保妇康栓，尽管这些药物的有效性仍然需要临床的进一步验证。肌体自身清除HPV的时间通常持续长达8-14个月。此期间病毒的清除率70-80％。

HPV感染者在观察或保守治疗期间，应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。同时应该调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。

对于年龄较大，例如大于30岁，且打算短期内生育者，不建议长期观察，而应当采取比较积极的治疗。单纯高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果发现不正常的TCT结果，应该做阴道镜及宫颈多点活检。