尖锐湿疣的诊断和诊疗规范

锐湿疣如不彻底治愈易反复复发，诱发癌变。而目前临床上通常采用的治疗方法，如：手术、电疗冷冻、外擦腐蚀剂等，虽然可暂时去除疣体，但无法清除疣体根部和全身的病毒，是导致复发的根本原因。因此治疗尖锐湿疣的关键是：在彻底去除疣体的同时，清除体内病毒，切断其复发的根源。医院生殖感染专家在总结国内外治疗经验的基础上，研究推出了针对尖锐湿疣的“四联综合疗法”，在尖锐湿疣的治疗中取得了可喜的进展。

诊断

1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。

3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

5、尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统，能迅速化验血清，检测三项，即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。

诊疗规范

1、诊断标准：接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

2、实验室检查：皮损活检，有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。

3、病例分类：报告病例，具备1.1及1.2指标。确诊病例，具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。

4、治疗原则：注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。治疗期间避免性生活。

5、判愈及预后：判愈标准是去除增生疣体，尖锐湿疣预后一般良好，但复发率较高。

6、管理及预防：尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应当报告。

尖锐湿疣患者应避免性生活，或使用避孕套，以防传染给配偶。患者应及早治疗。严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。

尖锐湿疣如不彻底治愈易反复复发，诱发癌变。而目前临床上通常采用的治疗方法，如：手术、电疗冷冻、外擦腐蚀剂等，虽然可暂时去除疣体，但无法清除疣体根部和全身的病毒，是导致复发的根本原因。因此治疗尖锐湿疣的关键是：在彻底去除疣体的同时，清除体内病毒，切断其复发的根源。医院生殖感染专家在总结国内外治疗经验的基础上，研究推出了针对尖锐湿疣的“四联综合疗法”，在尖锐湿疣的治疗中取得了可喜的进展。

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