湿热下注型和败精阻窍型阳痿的诊断

湿热下注型

1．临床症状

多见于形体丰实，又嗜食肥甘厚味者。证见阳物难举，阴囊潮湿，瘙痒，小便黄赤，余沥涩痛，下肢酸困沉重，舌苔黄腻，脉细数。

2病因病机

因湿热下困宗筋，阳物难举，湿热下注而致阴囊潮湿，瘙痒；湿热黏滞不爽而致小便余沥；郁久化火而致便赤涩痛；湿邪重着，困于肢体而致下肢酸困沉重。舌苔黄腻，脉滑数，亦为湿热之象。

3治疗原则

清利湿热。

4主治方剂及方解

方剂：柴胡胜湿汤。

方解：以龙胆革、黄柏、柴胡清利湿热，又利肝胆；防己、茯苓、羌活祛湿；麻黄根、五味子敛汗；升麻升清，泽泻利小便助邪外出，共起清热利湿之功效。

败精阻窍型

1临床症状

多见于前列腺炎，精囊炎、附睾炎病史及有性交时忍精不射习惯者。证见阳痿不举或举而不坚，小腹坠胀，阴茎刺痛，小便涩痛，时有白浊，腰痛头昏。舌质暗，有淤斑，苔薄黄，脉弦涩。

2病因病机

素有残精败血阻塞精道，或体丰脂腴，痰浊淤滞使精道不利，气血不能荣于阴筋，使阴器失养而不举，不通则痛，故小腹坠痛，阴茎刺痛及小便涩痛；痰湿下注而致白浊；气血亏于下则肾府失养，亏于上则清空不利而致腰痛头昏。舌有淤斑，脉来涩而不畅亦为淤滞不通之象。

3治疗原则

祛淤血化痰浊。

4主治方剂及方解

方剂：血府逐淤汤加八正散。

方解：以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化淤；生地、当归调血养血；柴胡、枳壳、桔梗行血中之气；牛膝引药下行直达病所；加入八正散之利尿清热之品，共起祛淤血利痰湿之功效。