包茎与包皮过长中医辨证治疗

凡包皮口狭小，包皮不能外翻，阴茎头不能外露的称为包茎；如包皮覆盖尿道外口，但能翻转露出阴茎头的称包皮过长。小儿包皮过长是正常现象，随着年龄增长，在青春期前，阴茎头应逐渐外露。如包皮口较小，勉强将包皮翻转而未及时复位，包皮口紧勒在冠状沟上，不能推下，引起循环障碍，发生水肿、疼痛称为嵌顿包茎。如不及时处理可致包皮坏死。

包茎和包皮过长经常反复发炎，常是引起阴茎癌的主要因素。早期施行包皮环切除术是预防阴茎癌的主要措施。

治疗

(一)中医辨证治疗

1．湿热下注型。

【主证】由于包茎或包皮过长，局部不能经常冲洗，角化上皮脱落和腺体分泌，细菌容易生长繁殖，引起炎症反应，局部红肿、糜烂、疼痛，有黄色脓性分泌物，严重时全身发热、寒战，腹股沟淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉数。

【治法】清热解毒利湿。

【方药】五神汤合导赤散加减。银花15克，黄柏9克，丹皮9克，革薛9克，竹叶6克。通革6克，生地9克，灯芯花6克，甘草5克。

【方解】方中银花、生地、黄柏、丹皮清热解毒凉血化瘀；竹叶、通草、萆薛、灯芯花泄热利尿；甘草调和诸药。

2．郁湿停聚型。

【主证】

多见于包皮环切术后，局部瘀斑及水肿，小便不利，排尿刺痛，伴有低热，体倦纳差，舌淡红，苔白腻，脉弦细。此乃术后气血耗伤，局部脉络受损，水津外溢，膀胱气化不利。

【治法】

理气化湿，利水消肿。

【方药】

四苓散加减。赤茯苓10克，朱苓10克，桂枝5克，泽泻15克，赤芍9克，防风6克，牛膝9克。

【方解】

赤茯苓、朱苓、泽泻甘淡渗湿、利水；桂枝、赤芍、防风通阳活血，祛风消肿；牛膝引药下行。

(二)外治法

1．中药外洗法。

包皮过长、包茎患者常因不能有效清洁而致包皮内脱落上皮与分泌物交结积聚成为包皮垢，刺激包皮引起不适，局部可扪及大小不等小结节，亦易致包皮阴茎头炎。遇此情况可细心将包皮翻起，除去包皮垢后用中药外洗药泡洗。

【方药】大黄15克，侧柏叶15克，虎枝15克，甘草15克，黄柏15克。水煎适量待温，浸泡患部每次30分钟，每天2次。有清热解毒，消肿止痒功效。

2．包茎分离法。

婴幼儿包茎，其包皮与阴茎头之间常为少数粘连带，组织不致密，较易分离。局部清洁消毒后用钝头探针或蚊式止血钳小心剥离分开，但操作要轻柔，强行剥可引起出血及组织撕脱。粘连分开后，每天可用以上外洗药浸泡，防止再度粘连。

3．嵌顿包皮夏位法。

包茎或包皮过长患者勉强翻起包皮可引起包皮嵌顿，局部水肿、疼痛，若不及时复位，可因缺血致包皮坏死。复位方法是先在龟头和包皮处涂抹消毒石腊油或凡士林，一手握住阴茎冠状沟包皮水肿处，将包皮下推复位。或用两手食、中指握住包皮，以两手拇指稍加用力，将阴茎头向包皮内施压，亦可复位。包皮复位后，可用上药外洗浸泡。