急性细菌性前列腺炎的诊断

目前，对于典型的急性细菌性前列腺炎的诊断并不困难，主要依据病史、症状、直肠指诊及血、尿常规检查来进行诊断。诊断的主要内容包括：

(1)病史：发病前是否有过全身其他部位的感‘染病灶，如有无皮肤化脓性感染、上呼吸道感染或急性尿道炎病史，以及有无尿道器械操作病史。

(2)症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

(3)实验室检查：血白细胞一般在1．5万～2万／立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量自细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验：第一杯有碎屑及脓尿，第二杯常较清晰，第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌。前列腺液为稠厚脓性分泌物，光镜下可发现大量白细胞、巨噬细胞以及大量的脂肪滴。细菌培养可发现大量致病菌，涂片染色常可找到大量白细胞租细菌。

(4)直肠指诊：

①充血期：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或两叶局部不规则，触痛剧烈；

②小泡期：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。

③实质期：前列腺明显增大，质硬，张力大，压痛明显，局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。