包皮环切术适应症及术后注意事项

（一)适应证

1．包茎；

2．包皮过长．易反复发生包皮龟头炎，且感染已经控制者；

3．包皮良性肿瘤。

（二)术前准备备皮，清洗包皮，尽可能去除包皮垢。

（三）禁忌证阴茎皮肤急性感染者，凝血功能异常者。

(四)手术步骤

1．消毒会阴皮肤后，阴茎根部阻滞麻醉。婴幼儿用基础麻醉加局部浸润麻醉。

2．包皮处于自然状态，内外板交界处背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住并提起。

3．纵形剪开背侧包皮直至距冠状沟0．8cm为止，同样剪开腹侧包皮达冠状沟外1．Ocm。然后左右两侧分别从背侧切口距冠状沟0．8cm处弧形剪除包皮达腹侧切口。也可用电刀直接纵形切开包皮和环形切除包皮，方法与前者相同，但要注意不可伤及龟头。

4．环切包皮后，迅速将包皮向阴茎根部退下，显露创面，用3-0丝线结扎或者电凝止血。将包皮内外板用4-0可吸收线对位缝合。然后用凡士林纱条环绕包皮切口，外敷纱布加压包扎，外露龟头。

（五)术后处理

1．术后避免骑车、骑马等剧烈运动2周．防止切口出血。

2．短程口服抗生素预防感染。

3．术后应用女性激素3～5天，减少阴茎勃起。

（六)手术注意事项

包皮环切时宜多留外板而少留内板，有利于减轻术后水肿。作者多用电刀直接切包皮及用5-0可吸收线缝合创口。电刀使用得当可大大减少创缘渗血，缩短手术时间，降低术后再出血可能，与用剪刀切割相比，创口愈合时间并未增加。可吸收线缝合可免除患者日后拆线之痛。