鞘膜积液一定要手术吗？

大多数鞘膜积液都需要手术。

鞘膜积液是指阴囊或精索鞘膜腔内少量鞘膜积液，与鞘膜慢性炎症、精索静脉手术、血吸虫病、发育迟缓有关。睾丸形成后，腹膜和腹股沟管逐渐下降到阴囊，腹膜也随睾丸下降，囊性肿块可逐渐增大，站立时可有下垂或疼痛。鞘膜积液有原发性和继发性两种，原发性原因不明，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发性患者有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎症和创伤、阴囊手术或高烧、心力衰竭或腹水等继发性全身症状，表现为急性鞘膜积液。睾丸和附睾炎症、梅毒、结核病和肿瘤都可以看到慢性鞘膜积液。

一小部分鞘膜积液可能在1岁前自愈，因为鞘膜积液量很小，从外面看不出来。只有医生检查身体或出现在彩色多普勒超声检查下，才能发现这种鞘膜积液相对较轻，因此在生长过程中有自然吸收和自愈的可能，无需手术。但大多数鞘膜积液最终还是需要手术的，尤其是2岁以后的鞘膜积液，因为如果能吸收，就会自愈。2岁以后仍会有鞘膜积液，因此等待疾病自愈的概率相对较小。精索、睾丸上长期积液有一定的压迫症状，影响睾丸发育，学龄期应尽快手术。

鞘膜积液是否需要手术取决于检查结果。检查结束后，医生可以明确鞘膜积液的病因，了解患者的病情进展，并根据检查制定治疗方案。