男性前列腺炎到底是什么造成的 男性前列腺炎的病因和发病机制

前列腺炎的病因和发病机制

(一)Ⅰ型前列腺炎

病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染、经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。江苏省人民医院泌尿外科成功

(二)Ⅱ型前列腺炎

致病因素也主要是病原体感染，但身体抵抗力强，病原体毒性弱，主要是逆行感染，病原体主要是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、棒状杆菌和肠球菌。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

(三)Ⅲ型前列腺炎

发病机制尚不清楚，病因非常复杂，争议广泛：可能是由一个启动因素或多个因素引起的，其中一个或多个起着关键作用；许多难以识别的不同疾病，但临床表现相同或相似；即使这些疾病已经治愈，其损伤和病理变化仍然独立。大多数学者认为，其主要原因可能是病原体感染、炎症和盆底神经肌肉异常以及免疫异常的共同作用。

病原体感染

虽然常规细菌检查未能分离病原体，但这类患者可能仍与厌氧菌等特殊病原体有关L变形菌、纳米菌(nanobacteria)、或与沙眼衣原体、支原体等感染有关。研究表明，本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%；有些临床主要是慢性炎症，反复发作或加重"无菌性"前列腺炎可能与这些病原体有关。寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等其他病原体也可能是该类型的重要致病因素，但缺乏可靠的证据，目前尚无统一意见。

2、排尿功能障碍

有些因素导致尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻和残留尿液形成，导致尿液反流到前列腺，不仅能将病原体带入前列腺，还能直接刺激前列腺，诱发无菌"化学前列腺炎"，引起排尿异常和骨盆疼痛。

许多前列腺炎患者都有各种尿动力学变化，如：尿流量降低、功能性尿路梗阻、强迫性尿肌-尿道括约肌协调紊乱等。这些功能异常可能只是一种临床现象，其本质可能与各种潜在的致病因素有关。

3.心理因素

研究表明，超过一半的长期前列腺炎患者有明显的精神和心理因素和人格特征变化，如焦虑、抑郁、疑似疾病、歇斯底里甚至自杀倾向。这些精神和心理因素的变化会导致自主神经功能障碍，导致后尿道神经肌肉功能障碍，导致骨盆疼痛和排尿功能障碍；或导致下丘脑-垂体-性腺轴功能变化，影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可缓解或恢复症状。但目前尚不清楚精神和心理变化是直接原因还是继发表。

4.神经内分泌因素

前列腺疼痛患者往往容易发生心率和血压波动，这表明它可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏疼痛、前列腺、尿道局部病理刺激的特点，通过前列腺引入神经触发脊髓反射，激活腰椎、骶髓星胶细胞、生殖股神经和髂腹股沟神经、甲肾上腺素、前列腺素、钙基因相关肽、p物质等，导致膀胱尿道功能障碍，导致会阴、盆底肌肉异常活动，前列腺外相应区域持续疼痛和牵涉疼痛。

5.免疫反应异常

今年的研究表明，免疫因素III前列腺炎的发生、发展和病程发展起着非常重要的作用。某些细胞因子的水平可、（或）组织和（或）血液中的某些细胞因子水平可能发生变化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCp-1等，而且IL-10水平于III前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，使用免疫抑制剂有一定的疗效。III前列腺炎可能是一种过敏性炎症反应或自身免疫性疾病，是一种以细胞因子为中介的连锁反应。炎症是前列腺产生的一些精浆蛋白抗原，如pSA它可以用作自身的抗原物质；病原体的残留碎片或坏死组织也可以用作抗原，导致身体产生抗炎细胞因子。这些细胞因子可以提高趋化因子的表达，表达产物通过各自的机制对前列腺的局部免疫反应，影响身体。

6.氧化应激理论

正常情况下，氧自由基的产生、利用和清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基产生过多，自由基清除系统作用相对降低，降低抗氧化应激反应能力，增加氧化应激产物和(或)副产物，也可能是发病机制之一。

7.盆腔相关疾病因素

部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周静脉丛扩张、痔疮、精索静脉曲张等，表明部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血、血液滞留有关，这也可能是长期治愈的原因之一。一些临床诊断为慢性前列腺炎的患者也可能质性膀胱炎引起的。

(四)IV型前列腺炎

由于没有临床症状，在检查其他相关疾病时经常发现，因此缺乏发病机制的相关研究数据可能与III前列腺炎的部分病因与发病机制相同。

(5)前列腺炎的诱发因素

前列腺炎的重要原因包括：吸烟、饮酒、辛辣食物、性活动不当、久坐导致前列腺长期充血、盆底肌肉长期慢性挤压、感冒、疲劳等，导致身体抵抗力下降或特殊体质。