新冠病毒不仅攻击肺还会攻击肾 慢性肾病患者疫情下如何护肾?

自新冠肺炎疫情爆发以来，短短1个多月的时间，死亡病例已经高达2000多例。据新冠肺炎病理报告显示，患者的主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合症，与SARS相似。然而这并不意味着新冠肺炎病毒只攻击肺，有越来越多病例研究表明，此病毒还会攻击肾脏引发肾损失。

新型冠状病毒易引发肾损失2月8日，一份名为《CautiononKidneyDysfunctionsof2019-nCoVPatients》的论文在medrxiv发布。该论文报道了在研究的59例新冠病毒肺炎患者中，100%（27/27）的患者肾脏CT检查有异常，且100%的病人在死亡前，出现了中等以上程度的肾衰竭，提示肾功能损伤可能普遍发生于新冠肺炎的患者中。要想了解新冠肺炎病毒是如何损伤肾脏的，这就不得不提到新冠肺炎的损伤机制。新冠肺炎的一个主要损伤机制，是通过与人体细胞表面的ACE2受体结合并入侵，而肾脏的ACE2受体表达水平远比肺部要高，因此肾脏也很容易受到新冠肺炎病毒的伤害。

而新冠肺炎患者的肾功能损伤严重程度，与其死亡风险也有很大关系。对于中老年人、患有慢性肾病、基础代谢疾病的新冠肺炎患者而言，容易诱发急性肾功能损伤。一旦人体发生急性肾功能损伤，可导致身体各个系统出现异常，如神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统等等；由于体内电解质无法正常代谢，还会造成电解质紊乱，诱发各种并发症，其中最严重是高钾血症，会大大增加患者的死亡风险。因此，疫情下需要有效管理新型冠状病毒对肾脏带来的损害，并降低由此带来的危害。

而慢性肾病患者作为感染新冠肺炎病毒的高危人群之一，更应该做好疾病的管理，加强对新冠肺炎的预防。疫情期间，慢性肾病患者如何预防？慢性肾病患者预防新冠肺炎病毒重要的一点，是减少到医院的次数。这就要求患者加强对病情的控制，除了要做好日常生活饮食方面的管理外，患者要注意不能擅自停药，可咨询医生是否能够自行去药店购买药物，或是否有其他替代药物的选择。而对于长期服用固定药物，且无其他替代药物的慢性肾病患者，此前国家医保局也发文指出，在疫情期间，积极支持“长处方”，实现“便民办”，患者可以根据病情需求，长期处方可放宽至3个月，这也为慢性肾脏病患者的管理提供了便利。还有部分患者是需定期去医院注射药物或复查的，此类可线上咨询自己的主治医生，看能否灵活调节复查时间，在前往医院复查时，也最好提前与医生预约好时间，错开人流高峰，减少感染风险。

疫情发展至今，仍没有针对新冠病毒的特效药，若慢性肾病患者不幸感染新冠肺炎病毒，则急需有效、安全性好的药物，来控制患者的血钾水平，改善患者预后，降低患者的死亡风险。