嵌顿包茎整复的适应症及术后处理

发布时间:2012-11-06 18:43:51 复禾健康

嵌顿包茎整复的方法分为手法整复和手术整复。一般先行手法整复,如果不能成功,再行手术整复。

适应证:急性或慢性嵌顿的包茎患者。

(一)手法整复

1.术前准备
(1)2%碘仿液消毒阴茎。
(2)无菌液体石蜡或丁卡因凝胶润滑阴茎头部。
(3)必要时行阴茎根部阻滞麻醉。
2.操作步骤
(1)按压嵌顿环远侧水肿的包皮,并逐渐加压,使包皮和龟头肿胀减轻。如无效可用7号注射针头在水肿的包皮上作多点穿刺,然后用干纱布挤压,使水肿包皮内的组织液充分排出,减轻张力。
(2)双手示指及中指固定于包皮嵌顿环处,双手拇指顶住龟头并将其向包皮内推送使嵌顿环越过龟头而复位。在复位过程中要持续并逐渐增加力量,其目的是
通过龟头来扩张狭窄环,忌用猛力,以免撕裂包皮皮肤。
3.术后处理1周后或者感染控制后行包皮环切术。
(二)手术整复
1.术前准备
(1)备皮,清洗阴茎。
(2)包皮嵌顿环的背侧予1%利多卡因局部浸润麻醉,合并感染则用阴茎根部阻滞麻醉。
2.手术步骤
(1)于包皮嵌顿环背侧正中作2cm长的纵形切口,逐层切开达深筋膜,充分离断狭窄环,复位嵌顿包皮。
(2)用4-0可吸收线或细丝线横形缝合切口,油纱布覆盖后加压包扎。
3.术后处理
(1)每天用2%的PVP液浸泡消毒创面。
(2)口服抗生素预防感染。
(3)必要时二期行包皮环切术。

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