包皮溃疡很疼通常由感染、不良生活习惯、摩擦损伤或潜在疾病等原因引起，需及时查明病因并对症治疗。包括卫生习惯维护、药物治疗和必要时的手术处理，尽早缓解疼痛并防止病情加重。
1感染因素：包皮溃疡大多数是由感染引起的，常见病原包括细菌、真菌及病毒如单纯疱疹病毒。这些感染可能由于个人卫生差或性行为中的不注意而发生。当感染发生后，它会引起局部的炎症性反应，导致包皮出现红肿、破损和疼痛。治疗方面，可根据不同类型的感染使用抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物。比如，细菌感染可使用莫匹罗星软膏；真菌感染则可用克霉唑软膏；病毒性病变可能需要阿昔洛韦药膏配合口服药物。
2不良卫生及刺激：日常包皮清洁不到位会导致污垢、大量分泌物如包皮垢的堆积，这些物质容易滋生细菌并诱发炎症。化学物质刺激如使用刺激性强的肥皂或沐浴露或者穿紧身内裤摩擦包皮，也可能导致局部破损及溃疡。如果是这种情况，需要调整清洁习惯，每日用温水清洗外生殖器并选择温和的洗护用品，以降低复发风险。
3摩擦或外伤：过度紧致的包皮在性生活过程中可能会受到摩擦损伤，这种现象在包皮过长或包茎的男性中更为普遍。外伤还可能由穿着不合适的衣物或局部意外碰撞引起。针对这种情况，避免机械刺激是关键，必要时通过手术如包皮环切术减少包皮出现裂伤的概率。
4疾病伴发：某些潜在的系统疾病也可能导致包皮溃疡。例如，性病如梅毒、软下疳或免疫系统问题如糖尿病患者血糖控制差易引发感染和溃疡。此类患者需尽快到医院确诊并接受针对性治疗，以控制原发疾病，并采用局部用药治疗包皮溃疡。
包皮溃疡若持续疼痛或治疗后无改善，应尽快就医明确具体原因并接受专业治疗，避免局部感染扩散或引发其他并发症。