济南耳鼻喉医院

山东省济南市耳聋医院，济南耳鼻喉医院。急性中耳炎的治疗需根据病因和病情严重程度，综合采用生活干预、物理治疗、药物治疗及必要时的手术治疗，以下是具体方案：

一、生活干预：基础护理与预防措施

保持耳道干燥避免污水进入耳道，游泳时佩戴防水耳塞，游泳后单脚跳促进排水。

避免频繁掏耳，防止损伤耳道皮肤或鼓膜。

调整饮食与作息饮食：减少辛辣刺激性食物（如辣椒、酒精），增加富含维生素C的蔬菜水果（如橙子、猕猴桃），增强免疫力。

作息：保证充足睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。

正确擤鼻与哺乳姿势擤鼻时单侧交替进行，避免双侧同时用力压入咽鼓管。

婴幼儿哺乳时保持头部抬高，减少乳汁反流至中耳的风险。

二、物理治疗：缓解症状的辅助手段

局部热敷用温热毛巾（40-45℃）外敷患耳，每次15-20分钟，每日2-3次，促进血液循环，缓解耳痛。

咽鼓管吹张术由专业医师操作，通过捏鼻闭嘴呼气（瓦尔萨尔瓦动作）或使用咽鼓管吹张器，恢复中耳通气功能，减轻耳闷胀感。

红外线理疗使用红外线灯照射耳部，每次10-15分钟，促进炎症消退，但需避免烫伤。

三、药物治疗：针对病因的核心治疗

1.抗生素（细菌感染时使用）

口服抗生素：阿莫西林克拉维酸钾：广谱抗生素，覆盖常见致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），疗程7-10天。

头孢克洛：对链球菌、流感嗜血杆菌有效，肾功能不全者需调整剂量。

罗红霉素：适用于对青霉素过敏者，但可能引起胃肠道不适。

局部滴耳液：氧氟沙星滴耳液：直接作用于中耳腔，适用于鼓膜穿孔者，使用前清洁耳道，滴药后保持患耳朝上5分钟。

氯霉素滴耳液：对革兰氏阴性菌有效，但需警惕耳毒性（长期使用可能损害听力）。

2.抗病毒药物（病毒感染时使用）

利巴韦林：广谱抗病毒药，可缩短病程，但需严格掌握剂量，避免过量导致贫血。

更昔洛韦：针对巨细胞病毒等，多用于免疫低下患者。

3.止痛与退热

布洛芬：缓解耳痛和发热，成人每次200-400mg，每6-8小时一次；儿童按体重计算剂量（10mg/kg）。

对乙酰氨基酚：退热效果较好，成人每次500-1000mg，每4-6小时一次；儿童需使用儿童剂型。

4.鼻腔减充血剂

盐酸羟甲唑啉喷雾剂：减轻鼻黏膜肿胀，改善咽鼓管通气，每日不超过3次，连续使用不超过7天（长期使用可能导致药物性鼻炎）。

5.抗组胺药（过敏因素导致时使用）

氯雷他定：缓解耳部瘙痒和疼痛，成人每次10mg，每日一次；儿童需按年龄调整剂量。

西替利嗪：适用于夜间症状明显者，成人每次10mg，每日一次。