济南国医堂医院

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面瘫康复期的综合管理要点与注意事项

面瘫的康复过程是一个涉及神经修复、肌肉功能重建和身心调节的综合性阶段。康复速度与效果，除与初始病情的严重程度有关外，康复期的科学管理至关重要。本文旨在系统阐述面瘫患者在康复期间需关注的各项要点，以促进神经恢复，减少后遗症的发生。

一、医疗遵从性与药物管理

康复的基石是严格遵守医嘱，尤其在急性期。

规范用药：

糖皮质激素：如发病初期医生开具了口服糖皮质激素(如泼尼松)，必须严格遵医嘱完成全程足量治疗。该药是减轻面神经水肿、促进功能恢复的关键药物，不可随意停药或减量。

抗病毒药物：若考虑病毒感染为病因，医生会联合使用抗病毒药物，同样需按时服用。

营养神经药物：常配合使用B族维生素(如维生素B1、B12)等。

眼部用药：这是重中之重，下文将详述。

定期复诊：按医生要求定期返回神经内科或康复科复查，以便医生评估恢复进度，及时调整治疗方案。如出现异常情况，应随时就诊。

二、眼部保护：预防角膜炎为首要任务

由于眼睑闭合不全，角膜长期暴露易导致干燥、感染，甚至形成溃疡，严重影响视力。此为康复期需警惕的并发症。

人工泪液与润滑眼膏：

白天：频繁滴用不含防腐剂的人工泪液，保持眼球表面湿润。

夜间：睡前在眼内涂抹大量抗生素润滑眼膏，并用眼垫或纱布覆盖，以在睡眠中提供持续保护和润滑。

物理保护：

外出时佩戴防护眼镜或墨镜，防止风沙、强光刺激。

避免长时间用眼(如阅读、使用电子产品)，减少眼部疲劳。

三、面部功能康复训练

当急性期(约1-2周)过后，可开始进行温和的面部肌肉功能训练，以维持肌肉张力，促进运动功能恢复。

基本原则：

循序渐进：从简单动作开始，幅度由小到大，强度由弱到强。

集中精力：训练时应对着镜子，集中注意力于目标肌肉的运动。

避免过度：避免过度用力或频繁训练导致面部肌肉疲劳甚至联动运动(后遗症之一)。

基础训练动作(每个动作缓慢进行，重复5-10次/组，每日2-3组)：

额部：尝试缓慢抬眉、皱眉。

眼部：轻轻用力闭眼，如无法完全闭合，可用手指辅助上下眼睑合拢。

鼻部：轻轻皱鼻。

面颊与口唇：练习微笑、示齿(露齿)、鼓腮、吹口哨、噘嘴等动作。鼓腮时可用于指按压漏气一侧的口角，辅助气体保留。

四、局部护理与物理疗法

面部保暖：避免面部、耳后区域受凉。可用温毛巾热敷(每日2-3次，每次15分钟左右)，促进局部血液循环。

温和按摩：用手掌或手指指腹，顺着面部肌肉走向(从下往上，从内向外)进行轻柔的按摩，每日数次，有助于防止肌肉萎缩。

针灸与理疗：许多患者会选择针灸或由康复师进行的物理治疗(如低中频电刺激)。这些方法可作为辅助手段，但务必在正规医疗机构由专业人士操作。

五、生活方式与心理调适

饮食调整：

由于咀嚼无力，初期宜进食软烂、易咀嚼的食物。

小口进食，细嚼慢咽，使用健侧牙齿咀嚼，饭后及时漱口，清除滞留食物。

休息与睡眠：保证充足的睡眠，避免劳累，有助于神经修复。侧卧时，尽量选择面向健侧，避免压迫患侧。

心理支持：

面瘫可能影响容貌，导致患者产生焦虑、抑郁情绪。家属应给予充分的理解和支持。

患者自身需保持耐心与乐观，神经恢复是一个缓慢的过程，通常需要数周至数月。积极的心态对康复有正向促进作用。

六、需警惕的不良迹象与后遗症

联动运动：常见的后遗症，表现为意图做某个动作时(如眨眼)，连带引起其他肌肉运动(如口角抽动)。一旦出现苗头，应及时咨询康复师，调整训练方法。

面肌痉挛：患侧面部出现不自主的肌肉抽搐。

鳄鱼泪：进食时伴有患侧流泪。

出现上述情况，需及时向医生反馈。

面瘫康复期的管理是一项系统工程，核心在于医疗规范、眼部优先、训练科学、生活调摄。患者应与医生、康复师密切配合，以耐心和毅力，安全、有效地度过康复期。