成都中研皮肤研究院

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银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，外用药是轻中度患者的常用治疗手段。但面对琳琅满目的药物，患者常陷入选择困境。本文结合成都中研皮肤研究院临床经验，梳理外用药的选用原则与使用技巧。

一、选药需“量体裁衣”

按皮损类型选药：斑块型银屑病（皮损肥厚、鳞屑多）可选用含水杨酸、煤焦油的角质松解剂，如5%—10%水杨酸软膏，能软化厚痂、促进药物渗透；点滴状银屑病（小丘疹、鳞屑薄）则适用卡泊三醇软膏等维生素D3衍生物，通过调节皮肤细胞分化减少皮损。

按部位选药：面部、褶皱处（如腋下、腹股沟）皮肤薄嫩，需避免刺激性强的药物。成都中研皮肤研究院建议，此类部位可优先选择他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，既能抗炎又不易引发皮肤萎缩。

按病情阶段选药：急性进展期皮损红肿明显，应选用弱效激素或润肤剂，避免刺激加重炎症；稳定期可逐步过渡到中强效激素，以控制皮损扩散。

二、用药有“技巧”

序贯疗法：可考虑采用“强效激素快速控制+维生素D3衍生物维持”的序贯方案。例如，先用卤米松乳膏每日1次，连续2周缓解红斑瘙痒，随后替换为卡泊三醇软膏每日2次，长期使用以减少复发。

联合用药：激素与维生素D3衍生物联用可增效减副。研究显示，卡泊三醇与糠酸莫米松联合使用，疗效优于单药，且皮肤萎缩风险降低。此外，润肤剂（如尿素软膏）可与其他药物间隔30分钟使用，增强皮肤屏障功能。

注意细节：

激素类药膏需严格遵医嘱控制用量，面部连续使用不超过2周，躯干不超过4周，避免皮肤萎缩、毛细血管扩张。

维生素D3衍生物每日用量不超过100克，以防高钙血症。

用药后避免立即洗澡，以免药物被冲洗掉，影响疗效。

三、科学护理不可少

银屑病治疗需“药物+护理”双管齐下。成都中研皮肤研究院提醒患者：每日涂抹温和润肤剂保持皮肤湿润；避免搔抓、热水烫洗；选择棉质宽松衣物减少摩擦。若用药后出现灼热、瘙痒加重等情况，应立即停药并就医调整方案。

银屑病外用药的选择与使用需兼顾科学性与个体化。患者应在医生指导下制定方案，定期复诊评估疗效，切勿自行调整药物或停药，以免导致病情反复。