济南耳鼻喉医院

慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症性疾病，多因急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。这种疾病在临床上相当常见，尤以儿童和青少年发病率较高。

患者通常表现为反复发作的咽痛，尤其在劳累、受凉或免疫力下降时更容易急性发作。平时可能感到咽干、发痒、异物感、口臭等不适症状。由于炎症持续存在，部分患者可能出现下颌角淋巴结肿大，吞咽时不适感加重，甚至影响正常进食。儿童患者还可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、注意力不集中等表现。

从病理学角度分析，慢性扁桃体炎可分为三种类型：增生型多见于儿童，扁桃体淋巴组织增生；纤维型多见于成人，扁桃体间质纤维组织增生；隐窝型则主要表现为隐窝口瘢痕狭窄，分泌物滞留形成栓塞。这些病理改变不仅影响局部功能，还可能成为全身感染的病灶。

诊断主要依靠详细的病史询问和细致的体格检查。患者通常有反复急性发作的病史，检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，用压舌板挤压时可从隐窝口排出。下颌角淋巴结常有肿大并有压痛。

治疗应采取个体化方案。对于发作不频繁的患者，可以考虑保守治疗，包括加强锻炼增强体质、注意口腔卫生、使用漱口液保持咽部清洁等。中医中药在调理体质、减少发作方面也有独特优势。然而，当扁桃体炎反复发作，每年超过4-5次，或已成为病灶引发心肌炎、肾炎、关节炎等并发症时，手术切除可能是更合适的选择。

扁桃体切除术是耳鼻喉科的常规手术，目前多采用全身麻醉下剥离法或低温等离子消融术。术后需要特别注意饮食管理，从流质饮食逐渐过渡到软食，避免辛辣刺激性食物。同时要密切观察伤口出血情况，保持口腔清洁，适当使用抗生素预防感染。值得注意的是，扁桃体作为免疫器官，其切除可能会对局部免疫功能产生一定影响，因此手术决策需要慎重权衡利弊。