济南国医堂医院

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带状疱疹神经痛是带状疱疹常见的并发症，医学上称为带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia,PHN），其典型症状以疼痛为核心，伴随皮肤、感觉及心理层面的异常表现。以下是具体症状及特点：

一、核心症状：持续性或阵发性疼痛

疼痛性质

刀割样、针刺样、电击样疼痛：患者常描述为“突然被刀割”“像被电击”，疼痛剧烈且难以忍受。

烧灼感或紧缩感：部分患者感觉疼痛部位像被火烧，或像被绳子勒紧。

触碰诱发痛（触觉超敏）：轻柔的触摸（如穿衣、盖被）或温度变化（冷/热刺激）均可引发剧烈疼痛，称为“动态机械性痛觉过敏”。

疼痛分布

单侧性：疼痛局限于带状疱疹发病部位（如胸背部、腰腹部、头面部、四肢），通常不超过身体中线。

节段性：与神经支配区域一致，例如胸段脊神经受累时，疼痛沿肋间神经分布；三叉神经受累时，疼痛集中在面部一侧。

疼痛持续时间

急性期：带状疱疹发病后1个月内，疼痛可能随皮疹消退而缓解。

亚急性期：发病1-3个月，若疼痛持续存在，可能发展为慢性。

慢性期（PHN）：发病3个月后仍疼痛，称为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。

二、伴随症状：皮肤与感觉异常

皮肤表现

皮疹愈合后遗留：在带状疱疹皮疹（红斑、水疱）消退后，疼痛部位皮肤可能出现色素沉着、瘢痕或轻度萎缩。

感觉减退或过敏：部分患者疼痛区域皮肤触觉减退（如用棉签轻划无感觉），或对轻微刺激过度敏感（如穿衣时刺痛）。

感觉异常

麻木感：疼痛区域皮肤感觉迟钝，像“戴了一层手套”。

蚁行感或虫爬感：患者感觉皮肤下有蚂蚁爬行或蠕动。

瘙痒：少数患者疼痛部位伴有顽固性瘙痒，夜间加重。

三、特殊类型疼痛表现

顿挫型带状疱疹

仅出现疼痛而无皮疹，易被误诊为心绞痛、肋间神经痛或阑尾炎。需通过血液检测（如VZV-DNA）或皮肤活检确诊。

眼带状疱疹

累及三叉神经眼支，疼痛集中在额部、眼睑，可能伴结膜炎、角膜炎，严重时可导致失明。

耳带状疱疹

累及面神经和听神经，表现为耳痛、外耳道疱疹，可能伴面瘫、听力下降、眩晕（Ramsay-Hunt综合征）。

内脏带状疱疹

病毒侵犯脊神经节后，可能引发胃肠道、泌尿道症状，如腹痛、尿潴留，需与急腹症鉴别。

四、心理与生活质量影响

睡眠障碍：夜间疼痛加重导致入睡困难、易醒，长期可引发慢性疲劳。

情绪问题：持续疼痛可能导致焦虑、抑郁，甚至自杀倾向（研究显示PHN患者自杀风险是普通人群的2倍）。

社交障碍：因疼痛不敢外出、参与活动，影响工作和生活质量。

五、与类似疾病的鉴别

带状疱疹神经痛：单侧、节段性、剧烈刺痛/烧灼痛；皮疹愈合后持续疼痛，触觉超敏

肋间神经痛：胸部刺痛，沿肋间神经分布；无皮疹，咳嗽/深呼吸时加重

三叉神经痛：面部阵发性电击样痛，触发点明显；无皮疹，刷牙/洗脸时诱发

糖尿病神经痛：双侧对称性麻木、刺痛，夜间加重；长期糖尿病史，血糖控制不佳