长沙京石结石医院

疼痛：从“轻微隐痛”到“急性绞痛”的梯度变化!

疼痛是肾盏结石常见的症状，其性质与强度取决于结石是否移位及梗阻程度，呈现明显梯度差异：

钝痛或隐痛：慢性刺激的信号

多发生于直径0.5-0.8cm、未完全堵塞肾盏的结石。这类结石会在肾盏内随体位变化（如站立、弯腰）轻微移动，持续摩擦肾盏黏膜，或因结石长期压迫导致局部黏膜充血水肿。疼痛特点为：

①部位固定：集中在患侧腰部或上腹部（对应肾盏所在位置，如肾上盏结石疼痛偏上，肾下盏结石偏下）；

②性质温和：呈持续性隐痛或酸胀感（视觉模拟评分2-4分），类似“腰部劳损”，但休息后缓解不明显，活动（如快走、爬楼梯）或劳累后会因结石摩擦加剧而疼痛加重；

③伴随症状少：多无恶心呕吐、尿频尿急，易被误诊为“腰肌筋膜炎”或“腰椎问题”，需通过超声检查鉴别。

急性绞痛：结石移位引发的急性梗阻

当肾盏内的小结石（直径0.3-0.6cm）因尿液冲刷、肾盏蠕动等因素，从肾盏掉入肾盂，或进一步卡入肾盏颈部、输尿管时，会引发急性梗阻，导致肾绞痛。其疼痛机制与表现为：

①疼痛触发：结石堵塞狭窄通道后，肾盏内尿液排出受阻，压力在1-2小时内骤升至50-70mmHg（正常＜10mmHg），剧烈牵拉肾盏包膜与输尿管平滑肌，引发痉挛性收缩；

②疼痛特点：呈突发性、绞榨样剧痛（视觉模拟评分8-10分），起始于患侧腰部，可向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射（与结石移动路径一致），疼痛呈“波浪式”起伏（平滑肌痉挛-缓解-再痉挛），每次发作持续10分钟至数小时；

③伴随症状：因神经反射关联，90%患者会伴随恶心呕吐（呕吐物多为胃内容物），部分出现面色苍白、出冷汗、血压升高的交感神经兴奋表现，需紧急就医解除梗阻。