西安莲湖肤康中医医院

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灰指甲，医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的病变，其症状因感染类型和病程阶段不同而有所差异，具体如下：

一、典型症状

甲板变色

白色浅表型：甲板表面出现白色小点或斑片，逐渐扩大融合，呈灰白色、黄色或黄棕色，质地松脆易碎。

远端侧位甲下型：甲板远端或侧缘增厚、变色，呈灰黄、灰褐或黑色，与甲床分离，形成“空壳”样改变。

近端甲下型：甲板近端（靠近甲根处）出现白色或黄色斑块，逐渐向远端扩展，常伴甲沟炎。

全甲毁损型：整个甲板被破坏，变厚、粗糙、脆弱，呈灰黄或灰褐色，表面凹凸不平，甚至脱落。

甲板形态改变

增厚：真菌繁殖导致甲板角质堆积，厚度可达正常甲板的2-3倍。

萎缩：甲板变薄、缩小，甚至完全脱落，多见于长期未治疗的病例。

变形：甲板扭曲、翘起或内陷，影响手指或脚趾的正常功能。

甲床异常甲床下角质增生或萎缩，表面粗糙，可伴甲沟红肿、疼痛，严重时继发细菌感染，出现化脓、渗液。

二、伴随症状

瘙痒或疼痛：若合并细菌感染或甲沟炎，局部可能出现红肿、压痛，甚至影响行走或抓握。

异味：真菌分解角质产生氨类物质，导致指甲散发腐臭味。

心理影响：长期不愈或反复发作可能导致患者焦虑、自卑，影响社交。

三、分型特点

皮肤癣菌感染：多表现为远端侧位甲下型，进展较慢，甲板颜色偏黄。

酵母菌感染：常伴糖尿病等基础疾病，甲板增厚明显，颜色偏白或黄。

非皮肤癣菌性霉菌感染：多见于免疫力低下者，症状不典型，易与其他疾病混淆。

四、注意事项

灰指甲需与甲银屑病、甲扁平苔藓、甲营养不良等疾病鉴别。若出现指甲变色、增厚或变形，建议及时就医，通过真菌镜检或培养确诊，避免自行用药延误病情。

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