01.内痔

内痔位于齿状线以上，由内脏神经支配，对疼痛不敏感。排便时，干硬的粪便擦破内痔黏膜，可导致无痛性便血，通常表现为排便中或便后出血，血色鲜红，呈滴沥状或喷射状。

02.直肠息肉

息肉表面的黏膜较脆弱，排便时受到摩擦或挤压易出血，一般为鲜血，附着在粪便表面，不与粪便混合，通常无疼痛症状。

03.溃疡性结肠炎

肠道黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，可引发出血。由于炎症主要局限于肠道黏膜层，患者可能无明显腹痛，便血常伴有黏液和脓液，呈反复发作的特点。

04.直肠癌

早期可能仅表现为无痛性便血，肿瘤侵犯肠道黏膜或血管导致出血。随着病情进展，可能出现腹痛、腹胀、体重下降等症状。

05.上消化道出血

如胃溃疡、十二指肠溃疡等，出血量较大且速度快时，血液在胃肠道内停留时间短，未被完全消化，可能表现为排便时有鲜血，但一般还会伴有呕血、黑便、腹痛等症状。

无痛性便血可能是严重疾病的早期信号，如直肠癌、肠息肉等，不可忽视。尤其是中老年人或有家族病史者。建议及时就医，进行肛门指诊、肛门镜检查、肠镜检查等，以明确病因。

郭秀英主任：主任医师，知名专家教授，从事消化内科临床工作40余年。毕业于中国医科大学，原沈阳市大东区人民医院消化内科主任，在国内外期刊发表学术论文30余篇，擅长于消化道的常见病、多发病的治疗，尤其对糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、反流性胃炎、十二指肠溃疡、结肠炎、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染等胃肠道疾病有独特的治疗经验，效果显著。