郑州痛风风湿病医院

郑州哪里有专治痛风医院“健康公告”痛风进入慢性期服什么药？痛风进入慢性期后，治疗重点在于控制血尿酸水平、预防痛风发作、减少尿酸盐结晶沉积以及防止或延缓并发症的发生。合理选用药物是实现这些治疗目标的关键。

降尿酸药物是慢性期治疗的核心。其中，别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药物。它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻断次黄嘌呤向黄嘌呤以及黄嘌呤向尿酸的转化过程，从而降低血尿酸浓度。一般初始剂量为每日100毫克，之后可根据患者的血尿酸水平逐渐增加剂量，大剂量通常不超过每日600毫克。不过，部分患者使用别嘌醇可能会出现过敏反应，严重时可导致剥脱性皮炎等严重皮肤损害，因此在用药前进行HLA-B5801基因检测可有效预测过敏风险，提高用药安全性。

非布司他是近年来广泛应用的新型抑制尿酸生成药物。它对黄嘌呤氧化酶具有高度选择性抑制作用，降尿酸效果显著且起效较快。初始剂量可为每日40毫克，若两周后血尿酸水平未达标，可增加至每日80毫克。相较于别嘌醇，非布司他的不良反应相对较少，尤其适用于对别嘌醇过敏或不能耐受的患者，但也有报道其可能增加心血管不良事件的风险，在使用过程中需加以关注并评估患者的心血管状况。

促进尿酸排泄的药物苯溴马隆也是慢性期治疗的重要选择之一。它主要作用于肾小管，抑制尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。常用剂量为每日50-100毫克。在使用苯溴马隆前，需确保患者的肾功能正常且无尿路结石，因为该药物可能会导致尿液中尿酸浓度升高，增加尿路结石形成的风险。同时，在用药过程中应嘱咐患者大量饮水，保证每日尿量在2000毫升以上，以降低结石形成的可能性。

除了降尿酸药物，对于慢性痛风性关节炎患者，若关节疼痛、肿胀等症状仍较明显，可适当使用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱进行对症治疗。非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布等，可有效缓解关节炎症与疼痛，但长期使用需注意胃肠道不良反应，可联合使用胃黏膜保护剂。秋水仙碱在慢性期的使用剂量相对较低，一般每日-1毫克，主要用于预防痛风发作，而非急性发作时的止痛。

此外，对于一些存在痛风石、关节畸形或严重关节功能障碍的患者，在血尿酸水平得到良好控制后，可考虑外科手术治疗，如痛风石切除术、关节矫形术等，以改善关节功能和生活质量。

在慢性期治疗过程中，患者的依从性至关重要。医生应向患者详细解释药物的作用、用法、不良反应以及长期治疗的必要性，鼓励患者积极配合治疗，定期复查血尿酸、肝肾功能、血常规等指标，以便及时调整治疗方案，确保血尿酸水平长期稳定达标，减少痛风发作及并发症的发生，提高患者的生活质量。