西安莲湖肤康中医医院

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湿疹的治疗需根据病情严重程度、分期（急性/亚急性/慢性）及个体差异制定方案，核心目标是缓解症状、控制复发、修复皮肤屏障。以下是常见治疗方式及具体应用：

一、基础皮肤护理（所有阶段均需重视）

温和清洁

使用32-37℃温水淋浴，避免高温或长时间浸泡（≤10分钟）。

选择无香料、无酒精、pH值接近皮肤的弱酸性清洁产品（如Cetaphil、Aveeno温和洁肤露）。

避免用力搓洗，轻拍吸干水分后3分钟内涂抹保湿剂。

强化保湿

急性期：选用含神经酰胺、透明质酸的乳液或凝胶（如EucerinpH5修复乳），减轻渗出。

慢性期：使用高油脂含量的霜剂或软膏（如Vaseline凡士林、Cerave保湿霜），每日至少涂抹2-3次，尤其洗手后、睡前。

特殊部位：手部湿疹可佩戴棉质手套后涂厚层保湿剂过夜。

二、药物治疗（需医生指导）

外用糖皮质激素

弱效（如氢化可的松乳膏）：用于面部、褶皱处等薄嫩皮肤，或轻度湿疹。

中效（如糠酸莫米松乳膏）：适用于躯干、四肢中度炎症，连续使用≤2周。

强效（如卤米松乳膏）：短期用于严重慢性湿疹，需严格遵医嘱控制剂量和疗程。

注意事项：避免突然停药导致反跳，长期使用需监测皮肤萎缩、毛细血管扩张等副/作用。

钙调磷酸酶抑制剂

他克莫司软膏、吡美莫司乳膏：适用于面部、眼睑等敏感部位，或激素禁忌症患者。

用法：薄涂患处，初始可能伴灼热感，通常1-2周缓解。

口服药物

抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定，缓解夜间瘙痒，改善睡眠质量。

免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤等，用于严重、顽固性湿疹，需定期监测肝肾功能。

生物制剂：如度普利尤单抗（Dupilumab），针对中重度特应性皮炎，通过阻断IL-4/IL-13通路发挥作用。

抗感染治疗

外用抗生素：如莫匹罗星软膏，用于合并金黄色葡萄球菌感染时。

口服抗生素：严重感染或泛发性湿疹伴发热时，需根据药敏结果选择。

三、物理治疗（辅助手段）

紫外线疗法

窄谱中波紫外线（NB-UVB）：每周2-3次照射，可抑制免疫反应，减轻炎症，适用于慢性、泛发性湿疹。

UVA1疗法：对深部组织炎症效果较好，但需严格防护紫外线损伤。

湿敷疗法

急性期：用生理盐水或硼酸溶液冷湿敷（每次15-20分钟，每日2-3次），减少渗出。

慢性期：温水湿敷后立即涂抹保湿剂，增强皮肤吸收。

四、生活方式干预

避免诱因

记录饮食日记，排查鸡蛋、牛奶、坚果等常见过敏原。

减少接触羊毛、化纤衣物、清洁剂等刺激物，佩戴手套做家务。

控制情绪压力，通过冥想、瑜伽等缓解焦虑。

环境调控

保持室内湿度40%-60%，使用加湿器或除湿机。

避免骤冷骤热，冬季减少户外暴露时间。

五、中医治疗（需辨证施治）

内服中药

湿热蕴肤型：龙胆泻肝汤加减，清热利湿。

脾虚湿蕴型：除湿胃苓汤加减，健脾燥湿。

血虚风燥型：当归饮子加减，养血润肤。

外用中药

急性期：黄柏、马齿苋煎液冷湿敷。

慢性期：苦参、蛇床子油膏外涂，缓解干燥瘙痒。

关键提醒

治疗原则：急性期“湿对湿”（湿敷+乳膏），慢性期“干对干”（软膏+保湿）。

长期管理：湿疹无法根/治，但通过规范治疗和皮肤护理可控制症状，减少复发。

及时就医：若出现广泛渗出、发热、关节痛等全身症状，需立即就诊排除感染或其他并发症。

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