西安莲湖肤康中医医院

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皮肤病的诊断需结合多种方法，通过综合分析确定病因和类型，以下是常见的诊断手段：

一、病史采集

主诉与症状：了解患者的主要不适（如瘙痒、疼痛、脱屑等）及其持续时间、加重或缓解因素。

既往史：询问是否曾患类似疾病、过敏史、家族遗传病史（如银屑病、白癜风）。

生活习惯：包括职业暴露（如接触化学物质）、用药史（如抗生素、激素）、护肤习惯（如过度清洁）等。

二、体格检查

视诊：观察皮损的形态、大小、颜色、分布部位及边界特征。例如：

红斑：可能提示炎症或过敏；

水疱/大疱：见于疱疹、天疱疮；

鳞屑：银屑病呈银白色厚屑，脂溢性皮炎为黄色油腻屑。

触诊：通过触摸判断皮损的质地（如硬结、软化）、温度及压痛感。

特殊检查：

玻片压诊：用于鉴别出血性皮疹（如紫癜）和充血性皮疹（压之褪色）；

皮肤划痕试验：用钝器轻划皮肤，观察是否出现风团样隆起，辅助诊断荨麻疹。

三、实验室检查

皮肤镜：无创放大观察皮损微观结构，辅助诊断色素痣、基底细胞癌等。

真菌镜检/培养：取皮屑或分泌物，显微镜下观察真菌菌丝或孢子，确诊足癣、体癣等。

过敏原检测：通过斑贴试验、点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原（如尘螨、花粉）。

病理活检：切除小块皮损组织，经染色后显微镜下观察细胞结构，确诊肿瘤、大疱病等复杂疾病。

四、影像学检查

超声：评估皮下结节、囊肿的深度及性质。

皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）：无创观察表皮及真皮层细胞形态，辅助诊断黑色素瘤。

五、其他辅助手段

Wood灯检查：利用紫外线照射，观察皮损荧光反应（如白癜风患处呈亮蓝白色）。

性病检测：通过分泌物涂片、PCR或血清学检测，诊断梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病。

诊断流程示例

以“面部红斑伴瘙痒”为例：

病史：患者为女性，长期使用化妆品，近期更换品牌后发病；

视诊：面部弥漫性红斑，边界不清，伴细小鳞屑；

斑贴试验：显示对某种化妆品成分过敏；

诊断：接触性皮炎（化妆品型）。

注意事项

皮肤病表现多样，同一症状可能对应多种疾病（如红斑可见于湿疹、银屑病、红斑狼疮等），需结合多项检查综合判断。

部分疾病需动态观察（如定期复查皮肤镜监测色素痣变化）。

患者应避免自行用药或抓挠，以免干扰诊断或加重病情。

及时就医、配合检查是准确诊断皮肤病的关键，早期干预可显著提高治/愈率并减少并发症风险。

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