无锡嘉仕恒信医院

无锡肾结石专家张建军：儿童肾结石的治疗方法及注意事项

儿童肾结石是一种相对罕见但严重影响儿童健康的疾病。无锡嘉仕恒信医院肾结石专家张建军在治疗儿童肾结石方面有着丰富的经验。以下是他分享的治疗儿童肾结石的方法和注意事项。

治疗方法

保守治疗

对于较小的肾结石(直径小于0.6cm），而且没有明显症状，肾功能正常的儿童，张建军通常首先推荐保守治疗。

大量饮用水：鼓励儿童多喝水，确保每天有足够的尿量。一般来说，每天的尿量应该保持在1500-2000大约毫升，通过尿液的冲洗作用，促进结石的排出。父母可以帮助孩子制定饮用水计划，并定期提醒孩子饮用水。

适度运动：根据儿童的年龄和身体状况，选择合适的运动方式，如跳绳、跑步、跳跃等，有利于结石的移动和排出。但要注意运动强度，避免过度疲劳。

饮食调整：根据结石的成分调整饮食。如果是草酸钙结石，应减少菠菜、巧克力、草莓等高草酸食物的摄入；如果是尿酸结石，应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。同时，确保儿童摄入足够的营养，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如蔬菜和水果。

药物辅助:在医生的指导下，可以适当使用一些排石药物，如中药排石颗粒，帮助排石。但要严格控制药物的剂量和使用时间。

波碎石在体外受到冲击（ESWL）

对于直径在0.6-2cm肾结石，如果儿童的身体状况允许，体外冲击波碎石是一种可选的治疗方法。它通过体外冲击波聚焦于结石，将结石粉碎成小块，然后随尿液排出。然而，在儿童中使用体外冲击波碎石需要谨慎，并严格掌握适应症。张建军强调，应选择适当的冲击波能量和治疗次数，以避免对儿童肾脏和周围组织造成不必要的损害。在治疗过程中，应密切观察儿童的反应，加强随访，监测结石排出和肾功能。

手术治疗

当肾结石较大(直径大于)2cm)，或引起严重梗阻、感染，导致肾功能受损，保守治疗和体外冲击波碎石效果不佳，可能需要手术治疗。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：对于一些较大或复杂的肾结石，经皮肾镜碎石可以直接去除结石。然而，手术创伤相对较大，对儿童的身体状况要求较高。手术前，有必要对儿童的身体状况进行全面评估，并做好充分的术前准备。手术过程中应进行精细操作，以尽量减少对肾脏的损害。术后应加强护理，防止出血、感染等并发症。

输尿管镜砾石取石术：输尿管镜砾石取石术是位于输尿管或肾盂出口的有效治疗方法。它通过人体的自然腔进入，创伤相对较小。但也需要根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的手术设备和手术方法。

注意事项

综合评估治疗前

在制定治疗计划之前，应对儿童进行全面的评估。除了详细了解病史和症状外，还应进行全面的体检和超声波CT、肾功能、尿常规等检查，明确结石的大小、位置、数量、成分，以及肾功能和结构。同时，评估儿童的全身状况，包括心肺功能、营养状况等，为选择合适的治疗方法提供依据。

注重生长发育

儿童正处于生长发育的关键时期。在治疗过程中，应特别注意治疗方法对儿童生长发育的影响。尽量选择对肾脏和身体其他器官功能影响较小的治疗方法。治疗后，应定期监测儿童的身高、体重、肾功能等指标，评估治疗对生长发育的影响，及时调整治疗和护理计划。

心理关怀

疾病和治疗过程可能会给儿童带来心理压力、恐惧、焦虑和其他情绪。父母和医务人员应给予孩子足够的心理护理，向孩子解释治疗过程和目的，并鼓励孩子积极配合治疗。你可以通过讲故事和玩游戏来缓解孩子的紧张情绪，帮助孩子建立克服疾病的信心。

定期随访

治疗后要定期带孩子复查，一般治疗后1-3每月进行次复查，然后根据儿童情况适当延长复查间隔。复查项目包括超声波、尿常规、肾功能等，监测结石是否完全排出、复发和肾功能的恢复。

儿童肾结石的治疗需要综合考虑各种因素，选择合适的治疗方法，并注意治疗过程中的各种事项，以确保治疗效果和儿童的健康成长。张建军专家通过丰富的经验和专业知识，为儿童肾结石的治疗提供了有力的保障。