无锡嘉仕恒信医院

无锡肾结石专家复学文：治疗体外冲击波碎石的佳时机

波碎石在体外受到冲击（ESWL）是治疗肾结石常用的非侵入性方法，然而把握佳治疗时机对于提高碎石效果、减少并发症至关重要。无锡嘉仕恒信医院的肾结石专家仇学文，结合丰富的临床经验，就波碎石在体外受到冲击的佳治疗时机给出了专业见解。

基于结石特征的判断

结石大小

邱学文指出，结石的大小是决定是否使用体外冲击波碎石和确定治疗时间的关键因素。一般来说，直径是0.6-2cm肾结石更适合体外冲击波碎石。当结石直径小于时0.6cm在大多数情况下，结石可以通过大量的饮用水、适当的运动和服用排石药物等保守治疗来排出，而无需急于进行体外冲击波碎石。直径大于2cm由于其体积较大，一次碎石往往难以完全粉碎，并可能导致输尿管内的碎石堆积“石街”可能需要综合考虑其他治疗方法，如经皮肾镜碎石取石术。但是，如果患者的身体状况不允许其他手术，他也可以在充分评估风险后多次进行体外冲击波碎石。

结石位置

结石在肾脏的位置也会影响体外冲击波碎石的效果和治疗时机。位于肾盂、肾中灯和肾上灯的结石，由于操作相对容易，冲击波容易到达，通常是体外冲击波碎石的良好适应性，因此可以尽快考虑这种治疗方法。对于肾下结石，由于其特殊的解剖位置，结石后结石的排出相对困难，因此有必要仔细选择治疗时间。如果患者没有明显症状，可以尝试保守治疗，观察一段时间；如果保守治疗效果不佳，结石有增加趋势或引起疼痛等症状，则应考虑体外冲击波碎石的配合，但可能需要一些

考虑病人的身体状况

泌尿系统感染

如果患者与泌尿系统感染合并，邱强调应首先控制感染，然后在感染得到有效控制后进行体外冲击波碎石。因为在感染失控的情况下进行碎石，可能会导致感染的传播，导致脓毒症和其他严重的并发症。一般需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗，在尿常规检查显示白细胞正常、体温恢复正常、症状消失后，然后选择体外冲击波碎石。

全身基础疾病

对于高血压、糖尿病、心脏病等全身性基础疾病患者，需要在病情稳定的情况下进行体外冲击波碎石。例如，高血压患者需要将血压控制在合理的范围内(一般收缩压低于舒张压低于160mmHg100mmHg）；糖尿病患者应稳定控制血糖，避免高血糖影响术后恢复。如果基础疾病没有得到有效控制，体外冲击波碎石可能会加重患者的病情，增加手术风险。

结石引起的症状

当肾结石引起明显的疼痛、血尿等症状，且保守治疗效果较差时，可考虑及时进行体外冲击波碎石。频繁的疼痛发作会严重影响患者的生活质量，及时的碎石可以缓解症状，减轻患者的疼痛。对于因结石梗阻引起的肾积水患者，如果肾积水较轻，可在适当准备后尽快进行体外冲击波碎石，以缓解梗阻，保护肾功能；如肾积水严重，可采取排水措施（如经皮肾造瘘等），肾积水改善后再进行体外冲击波碎石。

体外冲击波碎石的佳治疗时间需要综合考虑结石的特点、患者的身体状况、结石引起的症状等因素。复仇专家将根据每位患者的具体情况进行个性化评估，为患者选择合适的治疗时间，以确保体外冲击波碎石的安全性和有效性。