无锡嘉仕恒信医院

在无锡嘉仕恒信医院泌尿外科，副主任医师张建军的名字与“精准碎石”紧密相连。尤其是在北京大学第三医院及北大医院进修深造后，他将医疗中心的先进理念与技术融入临床实践，在泌尿系统结石手术领域开创了多项创新应用，为患者带来了创伤更小、恢复更快的治疗体验。

进修积淀：从技术模仿到理念革新

北大进修期间，张建军深入学习了泌尿系内镜手术的精细化操作与结石病因的系统诊疗思维。他发现，传统手术往往聚焦于“取石”本身，而忽略了结石形成的根源与术后复发的预防。这种认知上的突破，让他从单纯的技术执行者转变为“结石全周期管理”的践行者。

例如，在北大医院观摩学习的“输尿管软镜钬激光碎石术”中，他不仅掌握了镜体灵活转向的操作技巧，更领悟到“粉末化碎石”理念的精髓——通过将结石碎至0.5毫米以下的粉末状，可大幅降低残留与复发风险。这一理念后来成为他开展复杂肾结石手术的核心准则。

创新应用：三项技术的临床突破

1.体外冲击波碎石的“动态定位法”

传统体外冲击波碎石常因患者呼吸导致结石移位，影响碎石效果。张建军结合北大进修时学习的影像实时追踪技术，创新采用“呼吸相位捕捉”定位法：通过超声与X线双定位，捕捉患者呼吸周期中结石相对静止的瞬间释放冲击波，使碎石效率提升40％。一位直径1.8厘米的肾盂结石患者，经两次治疗后结石完全排出，避免了手术干预。

2.输尿管软镜的“分层碎裂技术”

针对复杂性鹿角形肾结石，他改良了传统钬激光碎石模式。先使用低能量激光（0.8-1.0J）将结石表面的坚硬外壳“剥离”，再用高能量激光（1.5-2.0J）处理内部疏松结构，后用脉冲水流将粉末冲出。这种分层处理法使手术时间缩短至传统方式的60％，曾为一位合并糖尿病的高龄患者成功实施手术，术后24小时即可下床活动。

3.术后管理的“代谢调节方案”

受北大医院多学科协作模式启发，张建军为复发性结石患者建立了“结石成分-代谢指标-饮食指导”三位一体的干预体系。他为一位尿酸结石患者制定了“手术+药物+饮食”方案：经皮肾镜取石后，采用非布司他降尿酸，同时设计低嘌呤食谱（每日嘌呤摄入＜150mg），并定期监测尿液pH值。两年随访显示，患者尿酸水平稳定，未再形成新结石。

全周服务：创新技术的普惠实践

作为周一至周日全周坐诊的专家，张建军将创新技术转化为常态化服务。他的门诊配备了便携式结石成分分析仪，能快速确定结石类型并匹配治疗方案；手术室引入的“输尿管软镜模拟训练系统”，确保每台手术的精准度。一位外地患者因嵌顿性输尿管结石引发肾绞痛，周日凌晨就诊后，张建军当天即为其实施急诊软镜碎石术，解除了梗阻危机。

从北大进修带回的不仅是技术，更是“以患者为中心”的创新思维。张建军用一次次手术突破证明：先进技术的价值，在于让更多患者在小创伤下重获健康——这正是他在结石诊疗创新之路上始终坚守的初心。