太原纺织职工医院

1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院

宫颈癌是女性高发恶性肿瘤之一，但它也是目前唯/一可通过筛查有效预防的癌症。在宫颈病变筛查中，TCT和HPV检查是两项核心手段，很多人都会纠结：这两项检查哪个更重要？作为HPV专科医院，我们有必要用科学依据解开这个疑惑，帮助女性选择更适合的筛查方式。

一、TCT和HPV：两种检查的本质区别

1.TCT：查“细胞是否异常”

TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）是通过采集宫颈表面的脱落细胞，观察细胞形态是否发生异常改变，判断是否存在癌前病变或癌细胞。

·优势：能直接发现细胞的病变状态，如轻度不典型增生、高度鳞状上皮内病变等，是判断病变程度的“直观证据”。

·局限性：结果易受取样质量、细胞保存状态影响，可能出现假阴性（漏诊），尤其在病变早期细胞异常不明显时。

2.HPV：查“是否携带致癌病毒”

HPV（人乳头瘤病毒）检测是通过分子生物学技术，检测宫颈是否感染高危型HPV（如16、18、52、58型等）。研究证实，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，约99.7%的宫颈癌与HPV感染相关。

·优势：能在细胞发生异常前发现病毒感染，提前预警癌变风险，敏感度更高。

·局限性：HPV阳性仅表示感染，不代表一定患病（多数感染者可自行清除病毒），可能导致过度焦虑。

二、单独筛查的短板：为什么不能只做一项？

1.只做TCT：可能错过早期预警

TCT对癌前病变的检出率约为70%-80%，但在HPV刚感染、细胞尚未发生明显异常时，容易漏诊。例如，HPV16型感染早期，细胞形态可能无明显改变，此时TCT可能显示“正常”，但病毒已在悄悄损伤宫颈细胞。

2.只做HPV：难以判断病变阶段

HPV阳性仅提示感染风险，但无法区分是临时感染还是持续感染，也不能确定细胞是否已发生病变。约80%的女性一生中会感染HPV，但多数可在1-2年内自行清除，单纯HPV阳性无需过度治疗，但若合并细胞病变则需及时干预。

三、联合筛查：1+1＞2的黄金组合

根据《子宫颈癌筛查指南（2025年版）》，25-65岁女性首选TCT+HPV联合筛查，原因如下：

·提高检出率：联合筛查的敏感度可达95%以上，能同时发现“病毒感染”和“细胞异常”，大幅降低漏诊率。

·精准判断风险：若HPV阳性且TCT异常，提示病变可能性高，需进一步做阴道镜检查；若HPV阳性但TCT正常，需定期复查；若两者均阴性，可延长筛查间隔至3-5年。

·更适合高危人群：对于有性生活过早、多性伴侣、免疫功能低下等高危因素的女性，联合筛查能更早发现潜在风险。

四、不同情况的筛查选择

·初次筛查：建议直接选择联合筛查，全面评估风险。

·复查人群：HPV阳性但TCT正常者，6-12个月后复查HPV；TCT异常但HPV阴性者，3-6个月后复查TCT。

·特殊人群：绝经后女性或宫颈萎缩者，HPV检测敏感度更高，可优先选择。

五、我院的筛查优势：专注HPV，精准更安心

作为HPV专科医院，我们在宫颈病变筛查中的专业特色包括：

·高精度检测技术：采用国际认可的HPV分型检测（可精准识别14种高危型）和全自动TCT制片系统，减少人为误差。

·专科医生解读：由专注HPV相关疾病诊疗的医生团队分析结果，结合病史、症状综合判断，避免过度诊疗或漏诊。

·一站式管理：从筛查到阴道镜检查、病理诊断，提供连贯诊疗服务，发现异常可直接进入干预流程，节省时间成本。

我们的专科优势在于：不仅能准确完成检查，更能根据结果制定个体化随访或治疗方案，让每一位女性都能得到蕞适合自己的健康管理。

六、疫苗科普：预防与筛查相辅相成

HPV疫苗是预防宫颈癌的一级防线，二价、四价、九价疫苗分别覆盖不同高危型HPV，但需注意：

·疫苗无法覆盖所有高危型（如我国常见的HPV52、58型仅九价疫苗覆盖），即使接种仍需定期筛查。

·我院暂不提供疫苗接种服务，建议符合年龄的女性咨询社区卫生服务中心。

七、呼吁：筛查别等“有症状”，定期检查是关键

宫颈病变早期通常无明显症状，等到出现接触性出血、分泌物异常时，可能已发展至中晚期。因此：

·25-30岁女性：建议每3年做一次TCT+HPV联合筛查。

·30-65岁女性：可每5年做一次联合筛查，或每年做一次TCT。

·有宫颈癌家族史、免疫功能低下者：需缩短筛查间隔，听从医生建议。

TCT和HPV检查如同宫颈健康的“双重防线”，一个查“病变结果”，一个查“致病原因”，缺一不可。联合筛查才能蕞/大限度降低宫颈癌风险。作为专注HPV诊疗的专科医院，我们始终以精准检测、专业解读为核心，守护女性健康。别再纠结“哪个更重要”，及时行动，定期筛查，才是对自己蕞/好的保护。

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