西安莲湖肤康中医医院

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痤疮的治疗手段需根据病情严重程度（轻度、中度、重度）和皮肤类型综合选择，主要包括以下四类：

一、外用药物治疗

维A酸类（如阿达帕林凝胶）：通过调节角质形成细胞分化、溶解粉刺，减少微粉刺形成，适合轻中度痤疮的长期维持治疗。需夜间使用，避免与光敏物质接触，初期可能伴轻度脱皮、红斑，需逐步建立耐受。

抗菌剂：过氧化苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌并抗炎，常用于炎性丘疹；克林霉素、夫西地酸等抗生素外用药可局部抑制细菌繁殖，但需避免单独长期使用以防耐药。

其他：壬二酸兼具抗菌、调节角质及淡化色素作用，适合炎性痤疮伴痘印者；水杨酸可疏通毛孔，常用于粉刺型痤疮。

二、口服药物治疗

抗生素：多西环素、米诺环素等四环素类抗生素是中重度炎性痤疮的首选口服药，疗程6-8周，需足量使用以减少耐药风险。

异维A酸：适用于重度结节囊肿型痤疮或顽固性病例，通过抑制皮脂分泌、缩小毛囊口及抗炎起效，但需严格避孕（女性患者）并监测肝功能。

激素调节：女性患者若伴雄激素过高症状（如多毛、月经紊乱），可口服螺内酯或短效避孕药调节激素水平。

三、物理与化学治疗

光疗：红蓝光照射可分别通过抗炎和杀菌作用改善轻中度痤疮；光动力疗法（PDT）通过局部光敏剂增强治疗效果，适合中重度患者。

化学剥脱：果酸、水杨酸焕肤可加速角质代谢、疏通毛孔，常用于粉刺及轻度炎性痤疮。

激光治疗：1450nm激光可精准减少皮脂分泌，脉冲染料激光能改善痤疮后红斑。

四、中医辅助治疗

中医认为痤疮与“肺热”“湿热”相关，可通过内服清热散结中药（如枇杷叶、桑白皮）或外用中药面膜（如黄连、黄芩）辅助治疗，但需在专业医师指导下使用。

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