西安莲湖肤康中医医院

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寻常型银屑病的治疗方法主要包括一般治疗、外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗、生物制剂治疗及中医治疗，具体如下：

一般治疗：保持皮肤清洁，使用温和的皮肤清洁剂洗浴，避免热水烫洗或大力擦洗，以防刺激皮损加重病情。同时，保持规律作息，保证充足睡眠，适度运动如散步、慢跑，以促进血液循环，增强机体免疫力。

外用药物治疗：

糖皮质激素：根据病情严重程度和皮损部位，选择不同强度的糖皮质激素乳膏或软膏，如地奈德乳膏、卤米松乳膏等，以快速抗炎、止痒。但强效糖皮质激素不宜长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，可抑制角质形成细胞的增殖，促进其分化，从而改善银屑病的皮损。适用于轻中度银屑病，长期使用可能会出现局部刺激症状，如红斑、瘙痒等。

维A酸类：常用的有他扎罗汀凝胶等，能调节表皮细胞的分化，减少炎症反应。可能会引起皮肤干燥、脱屑、灼热感等，与糖皮质激素联合使用可增强疗效并减少不良反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处，可抑制局部免疫反应，减少炎症，且无糖皮质激素的不良反应，可用于长期维持治疗。

口服药物治疗：

甲氨蝶呤：是治疗银屑病的常用药物之一，可抑制细胞增殖和免疫反应。常见的不良反应有胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制等，使用期间需定期监测血常规、肝肾功能。

阿维A：属于维A酸类药物，可调节表皮细胞分化和增殖，对脓疱型、红皮病型等严重银屑病有较好疗效。不良反应包括皮肤黏膜干燥、血脂升高、致畸作用等，育龄期女性使用期间及停药后2-3年需严格避孕。

环孢素：通过抑制T淋巴细胞活化和增殖发挥作用，适用于重度银屑病且其他治疗效果不佳的患者。不良反应主要有高血压、肾毒性、感染等，使用时需密切监测血压和肾功能。

物理治疗：

窄波紫外线（NB-UVB）：是目前治疗银屑病的主要光疗法，适用于中重度寻常型银屑病（包括点滴状、斑块状）、关节病型银屑病。紫外线照射治疗银屑病的原理主要是通过固定波长紫外线抑制皮肤表皮细胞的增殖和分化，减少鳞屑的产生并促进炎症的消退。中重度银屑病患者经过三周的治疗就会起效，八周或十六周时，一般能够达到比较好的疗效，60%或70%的人皮损可以基本消退甚至完全消退。

光化学疗法（PUVA）：口服或外用光敏剂后，再进行UVB照射，适用于顽固型银屑病。但长期使用增加皮肤癌风险，治疗时要做好防护。

生物制剂治疗：

肿瘤坏死因子-α拮抗剂：如依那西普、英夫利昔单抗等，能特异性地与肿瘤坏死因子-α结合，阻断其生物活性，从而减轻炎症反应。一般需要皮下注射或静脉输注，使用过程中可能会增加感染的风险，如结核、乙肝等，用药前需进行相关筛查。

白细胞介素-12/23拮抗剂：如乌司奴单抗，可选择性地抑制白细胞介素-12和白细胞介素-23的生物活性，调节免疫反应。不良反应相对较少，可能有上呼吸道感染等。

白细胞介素-17拮抗剂：如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等，能靶向作用于白细胞介素-17A，有效改善银屑病皮损。可能会出现注射部位反应、感染等不良反应。长期使用可能会增加皮肤光老化和皮肤癌的风险。

中医治疗：

中药调理：根据患者的体质和病情，采用中药调理，可能有一定的疗效。如克银丸、消银片、消银颗粒等中成药，以及针刺疗法、刺络拔罐疗法、封包疗法等。

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