济南国医堂医院

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三叉神经痛和牙痛在疼痛特点、发病原因、疼痛部位、伴随症状等方面存在明显差异，以下为你详细介绍：

疼痛特点

三叉神经痛

阵发性剧痛：疼痛呈阵发性，发作时犹如刀割、针刺、电击或烧灼样，疼痛剧烈难忍，患者常因疼痛而不敢洗脸、刷牙、进食，甚至不敢说话。

发作时间短：每次发作时间持续数秒至数分钟不等，骤然开始，骤然停止，发作间歇期完全正常，如同正常人一样。

存在触发点：在面部三叉神经分布区域内存在一个或多个触发点，如上下唇、鼻翼、口角、舌、眉弓等处，轻微触碰即可诱发疼痛发作，如洗脸、刷牙、吃饭、说话等动作都可能成为触发因素。

牙痛

持续性钝痛或胀痛：疼痛多为持续性，可表现为钝痛、胀痛或跳痛，程度相对较轻，一般不会像三叉神经痛那样剧烈。

疼痛时间较长：疼痛持续时间较长，可能会持续数小时甚至数天，且不会像三叉神经痛那样有明显的间歇期。

对冷热刺激敏感：常因冷热刺激、食物嵌塞、咬合创伤等因素诱发或加重疼痛，去除刺激因素后疼痛可有所缓解。

发病原因

三叉神经痛

血管压迫：约90%的三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经根部所致，随着年龄的增长，血管逐渐迂曲、硬化，容易对三叉神经产生压迫，导致神经脱髓鞘改变，从而引发疼痛。

其他因素：还包括肿瘤压迫、多发性硬化、病毒感染等，但相对较少见。

牙痛

龋齿：龋齿是引起牙痛的常见原因之一，当龋洞发展到一定程度，侵犯到牙髓时，就会引起牙髓炎，导致剧烈疼痛。

牙髓炎：牙髓受到细菌感染后发生炎症，炎症渗出物增多，导致髓腔内压力增高，压迫神经末梢，引起疼痛。

根尖周炎：牙髓炎未得到及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周围组织，引起根尖周炎，也会导致牙痛。

牙周病：牙周组织发生炎症，如牙龈炎、牙周炎等，可引起牙龈肿痛、牙齿松动等症状。

疼痛部位

三叉神经痛

三叉神经分布区：疼痛局限于三叉神经的分布区域，即面部、口腔及下颌部位，一般不超过面部中线。可分为第—支（眼支）、第二支（上颌支）和第三支（下颌支）受累，不同分支受累疼痛部位有所不同。

牙痛

牙齿及周围组织：疼痛主要局限于患牙及其周围组织，患者能够明确指出疼痛的牙齿。有时疼痛可放射至同侧头面部，但一般不会像三叉神经痛那样广泛。

伴随症状

三叉神经痛

无其他明显症状：一般不伴有发热、牙龈红肿等明显症状，仅表现为面部疼痛。

精神症状：由于疼痛剧烈，患者常伴有精神紧张、焦虑、抑郁等精神症状。

牙痛

口腔局部症状：常伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动、龋洞等口腔局部症状。

全身症状：如果是急性牙髓炎或根尖周炎，可能会伴有发热、头痛等全身症状。

检查诊断

三叉神经痛

神经系统检查：神经系统检查一般无阳性体征，但部分患者可有三叉神经分布区域的感觉减退或过敏。

影像学检查：头颅MRI检查可发现三叉神经根部有无血管压迫，排除肿瘤等其他病变。

牙痛

口腔检查：口腔科医生通过视诊、探诊、叩诊、X线片等检查方法，可以明确牙齿有无龋洞、牙髓是否坏死、根尖周组织有无炎症等，从而确定牙痛的原因。