济南神安医院

济南神安医院-精神卫生和心理健康诊疗专科医院-山东省立三院专科联盟医院-北京回龙观医院专家邸晓兰医生在我院坐诊，邸晓兰医生指出狂躁症作为一种以情绪极端高涨、行为冲动失控为特征的精神障碍，不仅影响患者自身健康，也可能对家庭和社会造成冲击。当前治疗需结合生物医学与心理社会干预，形成系统性解决方案。

一、药物治疗：精准调控神经活动

心境稳定剂碳酸锂作为经典药物，通过抑制神经元兴奋性、调节神经递质平衡，可有效控制躁狂发作。但其治疗窗狭窄，需定期监测血药浓度（0.6-1.2mmol/L），避免出现震颤、腹泻等不良反应。丙戊酸钠对混合型发作效果更佳，尤其适用于快速循环型患者，但需警惕肝功能异常。

抗精神病药物奥氮平、喹硫平等第二代抗精神病药可快速缓解兴奋、攻击行为，通常在急性期与心境稳定剂联合使用。例如，奥氮平起效快（2-3天），但需关注体重增加、血糖升高等代谢风险，建议用药期间每3个月监测代谢指标。

个性化用药策略基因检测可指导药物选择，如CYP2D6酶活性低的患者需减少氟哌啶醇剂量。老年患者优先选择半衰期长的药物（如丙戊酸镁缓释片），以减少血药浓度波动。

二、物理治疗：快速干预危急状态

改良电抽搐治疗（MECT）适用于严重兴奋、拒食或自杀倾向患者。通过短暂电流诱发可控癫痫发作，可在1-2周内显著改善症状。治疗前需麻醉评估，术后可能出现短暂记忆障碍，通常在3个月内恢复。

重复经颅磁刺激（rTMS）高频刺激左侧前额叶背外侧区，可调节皮质兴奋性。每周5次、持续4周的治疗方案，对轻中度躁狂患者有效达60%，且无全身性不良反应，适合药物不耐受者。

三、心理社会干预：重建认知与行为模式

认知行为疗法（CBT）通过识别“夸大自我能力”“过度乐观”等认知扭曲，帮助患者建立现实目标。例如，针对冲动消费行为，可训练“延迟决策”技巧（如购物前等待24小时）。疗程通常12-16周，每周1次。

家庭干预开展家庭会议，明确沟通规则（如避免争吵、使用“我”语句表达感受）。研究显示，接受家庭治疗的患者复发率降低40%。

社会支持网络鼓励患者加入病友互助小组，通过分享经验减少病耻感。部分地区提供职业康复服务，帮助患者逐步恢复工作能力。

四、生活方式调整：日常管理的基础

规律作息固定睡眠时间（建议22:30前入睡），避免夜间蓝光暴露。睡眠剥夺可诱发躁狂发作，建议使用褪黑素（3mg/日）辅助调节生物钟。

饮食管理增加富含Omega-3的食物（如三文鱼、核桃），减少精制糖摄入。研究显示，补充鱼油（1-2g/日）可降低复发风险。

运动干预每周3次有氧运动（如快走、瑜伽），每次30分钟。运动可提升脑源性神经营养因子（BDNF）水平，改善情绪稳定性。

五、治疗挑战与应对策略

依从性管理约30%患者因“自我感觉良好”而擅自停药。可采用长效针剂（如利培酮微球）或数字化工具（如用药提醒APP）提高依从性。

共病处理50%以上的躁狂症患者合并物质滥用（如酒精、兴奋剂）。需建立物质使用障碍与精神科联合治疗模式。

狂躁症的治疗需以“全病程管理”为理念，从急性期症状控制到维持期功能恢复，需患者、家属、医生三方协作。随着精准医疗和数字疗法的发展，未来治疗将更加个性化、便捷化。通过科学干预与人文关怀的结合，多数患者可实现症状缓解和社会功能重建，重获生活掌控感。

温馨提示:山东省济南神安医院-精神卫生和心理健康诊疗专科医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。