河南省医药科学研究院附属医院肝病

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肝硬化，作为一种慢性肝脏疾病，虽看似遥远，实则悄然威胁着全球数百万人的健康。众多患者于确诊时，常无显著肝病史，引人深思：无明确肝病史何以罹患肝硬化？本文旨在剖析此谜团，并深入探讨从脂肪肝至肝硬化的隐匿发展路径。

一、肝硬化之主要成因

肝硬化系由多种慢性肝疾逐渐演变而来，呈现为广泛性肝脏损伤。在中国，其常见病因可归纳为以下几类：

病毒性肝炎：尤以乙型肝炎（HBV）与丙型肝炎（HCV）1为常见，病毒持续感染、肝脏中重度坏死及纤维化，是推动肝炎向肝硬化转化的关键因素。

酒精性肝病：长期过量饮酒致肝脏脂肪积聚与炎症，终致肝硬化。在我国，酒精性肝病所致肝硬化占比不高，约为10%。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：肥胖、糖尿病及高脂血症等代谢紊乱，可引发肝脏脂肪沉积，进而演化为肝硬化。NAFLD已成为继病毒性肝炎与酒精性肝病之后，又一重要致病因素。

自身免疫性肝病与肝硬化

在肝脏疾病范畴中，自身免疫性肝病是引发肝硬化的重要因素之一。其中，原发性胆汁性胆管炎（PBC）以及自身免疫性肝炎较为典型。此类疾病会致使肝脏出现持续性的炎症反应，并造成肝组织的损伤，若病情持续发展且未得到有效控制，1终会演变为肝硬化。

药物或毒素诱发的肝硬化

某些特定药物、化学物质以及重金属中毒等情况，均可能对肝脏造成损害，进而引发肝硬化。这些外来物质进入人体后，可能会干扰肝脏的正常代谢和生理功能，导致肝细胞受损、坏死，随着时间的推移和损伤的积累，逐渐发展为肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）阶段：在脂肪肝患者群体中，约10%至20%的个体会进展为脂肪性肝炎。处于该阶段时，肝脏呈现出的病变特征不仅是脂肪的单纯堆积，还同时伴有炎症反应以及肝细胞的损伤情况。就患者的症状表现而言，部分患者或许会有乏力之感，右上腹也可能出现隐痛症状，然而多数患者在此阶段仍无明显的不适感受。从血液检测指标来看，可能会显示出肝功能异常的情况，而通过影像学检查或者肝活检手段，则能够发现炎症以及纤维化早期的迹象。

肝纤维化阶段：当脂肪性肝炎长期且反复地发作之后，肝脏内部在损伤修复的进程中会逐渐形成纤维组织，这类纤维组织类似于“疤痕”一样存在于肝脏之中。纤维化的出现会导致肝脏结构逐步硬化，进而对肝脏的正常功能产生影响。值得注意的是，处于早期的纤维化在病因得到有效改善的情况下，是有可能实现部分逆转的，然而一旦发展到中晚期纤维化阶段，往往就难以完全恢复至正常状态了。

肝硬化阶段：随着纤维化程度的进一步加剧，肝脏会出现弥漫性的硬化现象，并且其内部结构也会遭到破坏，此时便发展到了肝硬化阶段。肝硬化属于脂肪肝病变过程中的晚期阶段，在这一阶段，患者可能会表现出腹胀、黄疸、下肢水肿以及消化道出血等典型症状，这些表现与乙肝肝硬化患者的症状颇为相似。

肝癌阶段：在肝硬化患者群体中，有一部分患者有可能会进一步发展为肝癌（HCC）。通常情况下，脂肪肝相关的肝癌大多是由肝硬化逐步发展而来的，不过也存在少部分患者，其病情可能直接从脂肪性肝炎演变为肝癌。

肝硬化作为严重的慢性肝病，其预防与早期发现可通过采纳健康生活习惯及定期医疗检查得以有效实施。针对存在上述风险因素或展现相关症状的个体，建议及时寻求医疗专家的帮助，进行详尽的医学评估与治疗，以确保肝脏健康的长期维护。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。