昆明云医大医院-耳鼻喉

耳朵时不时听不清，也称间歇性听力下降，可能由多种原因引起，涉及耳部本身的问题或全身性因素。以下是常见原因及相关表现，供参考：

一、耳部局部因素

耵聍（耳屎）栓塞

原因：耵聍分泌过多或排出受阻（如用棉签不当掏耳），堆积成块堵塞外耳道，压迫鼓膜。

表现：听力随耵聍位置变化而时好时坏（如头部晃动、咀嚼时耵聍移动，可能暂时压迫或远离鼓膜），可能伴随耳闷、耳鸣。

特点：常见于儿童（耵聍腺分泌旺盛）或老年人（耵聍较硬）。

外耳道异物

原因：儿童玩耍时将小物件（如豆子、珠子）塞入耳道，或昆虫误入（多见于夏季）。

表现：异物刺激耳道黏膜可引起疼痛、瘙痒，部分异物（如圆形物体）可能随体位变动堵塞耳道，导致听力突然下降。

分泌性中耳炎（积液）

原因：感冒、鼻炎、腺样体肥大等导致咽鼓管功能障碍，中耳内形成积液（非感染性炎症）。

表现：耳闷胀感、听力下降（类似“耳朵被捂住”），打哈欠或吞咽时可能短暂好转（咽鼓管开放，积液移动）。

特点：常见于儿童（咽鼓管短而平，易堵塞），可能伴随鼻塞、打鼾。

急性中耳炎

原因：细菌或病毒感染中耳，导致鼓膜充血、肿胀，鼓室内积脓。

表现：突发耳痛、发热，听力下降随炎症轻重波动（炎症加重时听力更差），部分患儿可出现鼓膜穿孔、流脓，疼痛缓解但听力仍受影响。

突发性耳聋（单侧多见）

原因：病因不明，可能与内耳血管栓塞、病毒感染、免疫力下降有关。

表现：突然出现听力下降（数小时至3天内加重），常伴耳鸣、眩晕（天旋地转感），部分人有耳闷胀感。

特点：需紧急就医（72小时内治疗效果），延误可能导致听力损失。

梅尼埃病（较少见，儿童罕见）

原因：内耳淋巴液循环障碍，导致膜迷路积水。

表现：发作性眩晕（持续20分钟至数小时）、耳鸣、听力波动性下降（发作期加重，间歇期部分恢复），伴耳内闷胀感。

二、功能性或环境因素

咽鼓管功能不良

原因：鼻腔炎症（如鼻炎、鼻窦炎）、腺样体肥大、气压变化（如坐飞机、潜水）等导致咽鼓管无法正常开放，中耳内外气压不平衡。

表现：耳闷、听力模糊，打哈欠、捏鼻鼓气（瓦尔萨尔瓦动作）后可短暂缓解（气压平衡）。

噪声暴露

原因：长时间处于高分贝环境（如KTV、施工现场）或戴耳机音量过大，导致内耳毛细胞暂时性损伤（听觉疲劳）。

表现：短暂听力下降、耳鸣（如“嗡嗡声”），脱离噪声环境后数小时至数天可恢复，长期暴露可能导致听力损伤。

精神心理因素