济南神安医院

济南神安医院-山东省立三院专科联盟医院-北京回龙观医院专家邸晓兰医生在我院坐诊，邸晓兰医生指出躁狂症作为双相情感障碍的核心表现，其治疗需遵循“急性期控制症状、缓解期预防复发”的双向管理原则。临床实践表明，单一疗法难以满足复杂病情需求，需通过药物、心理、物理及生活方式干预的多维协同实现疗效。

一、精准诊断与个体化治疗原则

躁狂症的诊断需结合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）标准，通过症状学评估（如心境高涨、思维奔逸、活动增多）及病程特征（发作性、缓解期正常）进行鉴别。治疗前需完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能及心电图等检查，排除躯体疾病或药物诱发因素。治疗方案需根据患者年龄、共病情况（如物质滥用、焦虑障碍）及药物耐受性制定，例如老年患者优先选择代谢负担小的药物，妊娠期患者需评估药物致畸风险。

二、多维度干预方法

药物治疗心境稳定剂是躁狂症治疗的基础，锂盐作为经典药物，通过调节谷氨酸能系统降低复发率，但需密切监测血锂浓度（0.6-1.2mmol/L）以避免中毒。丙戊酸钠适用于快速循环型患者，起始剂量500mg/日，逐步加量至1000-2000mg/日，需定期复查肝功能。抗精神病药物如奥氮平（5-20mg/日）、喹硫平（300-800mg/日）可快速控制兴奋、冲动症状，但需警惕代谢综合征风险。急性期可联合苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮2-4mg/日）缓解焦虑，但需短期使用以避免依赖。

心理治疗认知行为疗法（CBT）通过“情绪日记”识别情绪触发点，训练患者挑战自动化思维（如“我无所不能”的夸大观念）。家庭治疗则聚焦于改善沟通模式，减少“高情感表达”环境对病情的负面影响。支持性心理治疗通过倾听、共情缓解病耻感，一项针对躁狂症患者的随机对照试验显示，CBT联合药物治疗可使复发率降低35%。

物理治疗改良电抽搐治疗（MECT）适用于伴有自杀倾向或严重激越的患者，通过短暂电流诱发癫痫发作，快速调节神经递质平衡。重复经颅磁刺激（rTMS）针对左侧背外侧前额叶皮层进行高频刺激，可改善思维奔逸症状，每周3-5次，疗程4-6周。光照治疗通过每日30-60分钟5000-10000勒克斯光照调节昼夜节律，适用于伴睡眠周期紊乱的患者。

三、康复管理与长期随访

康复训练需贯穿治疗全程。职业康复通过技能培训提升患者社会功能，社交技能训练则通过角色扮演改善人际关系。生活方式干预包括规律作息（22:00-6:00睡眠）、适度有氧运动（每周3次，每次30分钟）及低糖低脂饮食。家庭支持方面，建议家属采用“非评判性倾听”技巧，避免与患者的夸大观念直接对抗。定期复诊（每3-6个月）监测症状波动及药物不良反应，必要时调整治疗方案。

躁狂症的治疗需建立“生物-心理-社会”综合模型。随着精准医疗发展，基因检测（如CYP450酶活性）可指导药物选择，神经反馈技术为顽固性躁狂提供新可能。未来，多学科协作模式（MDT）的推广将进一步提升治疗效果，帮助患者实现社会功能全面恢复。

温馨提示:山东省济南神安医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。