河南省医药科学研究院附属医院肝病

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肝硬化属于慢性进展性肝脏疾病，其病理特征为肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成，多继发于酒精性肝病、病毒性肝炎及代谢相关性脂肪性肝病等病因。鉴于肝脏在物质代谢、解毒及凝血因子合成等方面具有核心作用，患者需通过系统性营养管理延缓病程进展并预防并发症。

临床营养管理需遵循以下原则：

规避肝毒性物质：乙醇代谢产物可直接损伤肝细胞线粒体功能，故需绝对禁酒。辣椒素等刺激性物质可能通过激活TRPV1受体诱发胃黏膜充血，增加门脉高压患者消化道出血风险。

预防机械性损伤：门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张患者，应避免摄入粗纤维及质地坚硬的食物，以降低静脉破裂导致上消化道大出血的几率。

调控钠水平衡：继发性醛固酮增多症及血浆白蛋白合成减少可致水钠潴留，建议根据Child-Pugh分级实施阶梯式限盐方案，重症患者需将日摄入量控制在1g以下。

优化营养供给：实施个性化蛋白质补充策略，优先选择支链氨基酸比例较高的植物蛋白，按0.8-1.2g/kg/d标准供给，同时监测血氨水平预防肝性脑病。

药物代谢监测：重点关注具有肝药酶抑制作用的药物及中草药成分，需定期检测肝功能指标以评估药物性肝损伤风险。

该营养干预方案需结合血清前白蛋白、国际标准化比值等实验室指标进行动态调整，以实现代谢支持与肝功能保护的双重治疗目标。

肝脏代谢功能显著减退的肝硬化患者需严格遵循临床用药规范。由于肝细胞生物转化能力降低及药代动力学参数改变，患者对麻醉制剂及镇静类药物的清除率显著下降，易导致药物蓄积中毒风险升高，同时可能诱发以意识障碍为特征的肝性脑病等严重并发症。建议实施个体化用药方案，优先选择肝毒性较低的治疗药物，并建立多学科协作诊疗模式进行用药监护。

膳食管理作为基础性治疗措施，需基于循证医学原则构建科学的营养支持体系：首要目标是纠正蛋白质-能量营养不良状态，同时规避可能加重门脉高压或引发代谢紊乱的膳食成分。在营养干预过程中，应重点关注微量营养素补充及膳食结构优化，通过动态监测血清学指标和人体成分分析数据，制定精准的营养支持方案。建议采用阶梯式管理策略，在保障基础营养摄入的前提下，配合药物干预和定期医学评估，形成系统化的综合治疗模式，从而有效维持内环境稳态并改善临床预后。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。