济南国医堂医院

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面瘫，即面部肌肉瘫痪，根据病因可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，不同类型面瘫的常见原因有所不同，以下为你详细介绍：

中枢性面瘫常见原因

中枢性面瘫是由上运动神经元损伤所致，病变多在一侧中央前回下部或皮质脑干束，常见原因如下：

脑血管疾病

脑梗死：当供应大脑面部运动神经区域的血管发生堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，就会影响面部运动神经的正常功能，进而引发面瘫。例如，大脑中动脉的分支梗死可能累及面部运动相关区域，患者常伴有偏瘫、偏身感觉障碍等其他神经系统症状。

脑出血：脑部血管破裂出血，血液压迫周围脑组织，破坏面部运动神经传导通路，也会造成面瘫。高血压、动脉硬化是脑出血的常见危险因素，患者发病时多有头痛、呕吐、意识障碍等表现。

颅内肿瘤

脑膜瘤：生长在脑膜上的肿瘤，随着肿瘤体积增大，可能压迫面部运动神经或其传导通路，导致面瘫。患者还可能出现头痛、癫痫发作等症状。

胶质瘤：起源于神经胶质细胞的肿瘤，如果发生在与面部运动相关的脑区域，会影响面部肌肉的正常活动。胶质瘤的生长速度和恶性程度不一，症状也会有所差异。

颅脑外伤

车祸、高处坠落等意外事故导致的颅脑损伤，可能损伤大脑面部运动神经区域或其纤维束，引起面瘫。外伤程度不同，面瘫的严重程度和恢复情况也会有所差异。

颅内感染

脑炎：病毒、细菌等病原体感染脑组织，引起炎症反应，可能累及面部运动神经，导致面瘫。患者常伴有发热、头痛、意识改变等症状。

脑脓肿：化脓性细菌感染引起的局限性脑内炎症，形成脓肿，压迫周围脑组织，也可能影响面部运动神经功能。

周围性面瘫常见原因

周围性面瘫是由下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或面神经，常见原因如下：

感染

带状疱疹病毒感染：带状疱疹病毒可侵犯面神经，引起面神经炎症和水肿，导致面瘫。患者常在发病前有耳部或面部疼痛，随后出现面瘫症状，同时耳部或面部可能出现疱疹。

中耳炎：中耳的炎症可能通过面神经管蔓延至面神经，引起面神经炎症，导致面瘫。尤其是慢性中耳炎反复发作的患者，面瘫的发生风险相对较高。

腮腺炎：腮腺的炎症也可能累及面神经，引发面瘫。患者通常有腮腺肿大、疼痛等症状。

寒冷刺激

面部受到寒冷刺激，如冬季用冷水洗脸、长时间处于寒冷环境中，面神经血管可能发生痉挛，导致面神经缺血、水肿，进而引发面瘫。这种情况在免疫力低下的人群中较为常见。

自主神经功能紊乱

长期精神紧张、压力过大、睡眠不足等可能导致自主神经功能紊乱，影响面神经的血液供应和营养代谢，增加面瘫的发生风险。例如，一些职场人士在过度劳累后可能出现面瘫症状。

外伤

面部外伤、颞骨骨折等可能直接损伤面神经，导致面瘫。车祸、打架等外伤事件是常见的诱因。

肿瘤

听神经瘤：起源于听神经的肿瘤，随着肿瘤生长可能压迫面神经，引起面瘫。患者还可能出现听力下降、耳鸣等症状。

面神经鞘瘤：生长在面神经上的肿瘤，会破坏面神经的结构和功能，导致面瘫。

先天性因素

部分新生儿可能由于先天发育异常，如面神经管狭窄等，导致面神经受压，出现面瘫症状。