西安北大医院

带状疱疹后遗神经痛(PostherpeticNeuralgia，简称PHN)是由带状疱疹病毒引起的一种神经性疼痛，通常发生在带状疱疹(俗称“蛇盘疮”)感染后，病人经历了水痘-带状疱疹病毒的激活和感染。带状疱疹病毒一旦感染身体，病毒会潜伏在神经节中，局部免疫力低下时会再次激活，造成带状疱疹的症状。带状疱疹后遗神经痛则是带状疱疹康复后的持续性疼痛症状，通常表现为皮肤灼热感、刺痛感或剧烈疼痛，严重影响患者的日常生活。

1.带状疱疹后遗神经痛的成因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染。大部分成年人曾患过水痘，水痘-带状疱疹病毒在身体恢复后并未完全清除，而是潜伏在神经节中。当人体免疫力下降时，病毒会被激活，沿着神经传播到皮肤表面，形成带状疱疹。经过一段时间后，部分患者可能会继续感到疼痛，即便皮肤上的水疱已经消失，这就是带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛的疼痛通常出现在带状疱疹爆发后的几周或几个月内，疼痛的来源是病毒感染损伤了神经，导致神经敏感性增加，产生持续性疼痛感。疼痛的部位通常沿着曾经感染的皮肤区域分布，且常伴有麻木、刺痛或灼烧感。

2.带状疱疹后遗神经痛的症状

带状疱疹后遗神经痛的症状主要表现为以下几种：

持续性疼痛：常见的症状是持续的灼痛或钝痛，疼痛可能从带状疱疹发生的区域扩展到其他地方。疼痛的强度可以从轻微的不适到极度痛苦不等。

触觉过敏：部分患者会感到皮肤对触摸极其敏感，甚至轻微的衣物摩擦或温度变化也可能引发剧烈疼痛。

麻木或刺痛感：带状疱疹后遗神经痛还可能伴随有麻木、刺痛、瘙痒等不适感。

间歇性发作：疼痛可能在不同的时间段间歇性出现，也可能持续数小时或数天。

带状疱疹后遗神经痛不仅带来身体上的痛苦，还可能导致患者的睡眠质量下降、情绪波动，严重影响生活质量。

3.治疗方法

带状疱疹后遗神经痛的治疗比较复杂，因为其主要源于神经损伤。目前，治疗主要侧重于缓解疼痛、提高生活质量，减少症状的严重程度。常见的治疗方法包括：

药物治疗：

抗病毒药物：在带状疱疹发作初期，抗病毒药物可以帮助减轻病毒复制，降低神经损伤的风险。然而，对于已经发展为后遗神经痛的患者，抗病毒药物效果有限。

镇痛药：包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和局部镇痛剂，有助于缓解轻度的疼痛。

抗抑郁药和抗惊厥药：这类药物对于缓解神经性疼痛有一定效果，尤其是用于那些常规镇痛药物效果不佳的患者。

局部麻醉药物：如利多卡因贴片等，可以局部缓解痛感。

物理治疗：通过物理手段如热敷、按摩、针灸等方法，某些患者能够获得缓解。虽然这些方法对大部分患者可能效果不明显，但在一些情况下可以帮助缓解疼痛。

心理治疗：带状疱疹后遗神经痛常伴随情绪波动，患者可能因此而出现焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗或认知行为疗法可以帮助患者调节情绪，缓解疼痛的心理负担。

介入治疗：一些患者的症状较为严重时，可以考虑进行神经阻滞、脊髓刺激等介入治疗。

4.如何预防带状疱疹后遗神经痛

尽管带状疱疹后遗神经痛不能完全预防，但一些措施可以有效降低其发生的风险：

接种带状疱疹疫苗：带状疱疹疫苗可以帮助成年人提高免疫力，减少带状疱疹及其后遗症的发生，尤其是50岁以上的成年人。

早期治疗带状疱疹：在带状疱疹发作时，及早接受抗病毒治疗，有助于减少神经损伤的程度，从而降低后遗神经痛的发生风险。

增强免疫力：保持健康的生活方式，保持适当的运动、良好的饮食和充足的睡眠，有助于增强免疫力，预防带状疱疹的发生。

5.结语

带状疱疹后遗神经痛是一种常见且令人痛苦的神经性疾病，其主要原因是水痘-带状疱疹病毒激活后对神经的损伤。虽然治疗上存在一定的挑战，但通过合理的药物治疗、物理治疗和心理支持，患者可以有效缓解症状并改善生活质量。如果你或身边的人有类似症状，及时就医并接受专业治疗是十分重要的。