济南哮喘病医院

咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合症状表现、检查指标以及排除其他疾病等多方面因素，以下是具体诊断方法：

一、症状表现

咳嗽变异性哮喘以慢性、反复发作性咳嗽为主要症状。咳嗽多为干咳，痰少或无痰，常在夜间或清晨发作或加重，运动、冷空气、烟雾等刺激可诱发或加重咳嗽。咳嗽持续时间通常超过4周，甚至可达8周以上，且无明显感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。部分患者可能伴有胸闷或轻微喘息感，但喘息症状不明显，还可能伴有反复流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。

二、检查指标

肺功能检查：常规肺功能测试可能显示正常，但支气管舒张试验阳性是重要依据。吸入支气管扩张剂后，一秒用力呼气容积（FEV1）改善率≥12%且值增加≥200ml，提示存在可逆性气流受限。若通气功能正常，则需进行支气管激发试验，通过吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物，观察FEV1下降情况。若FEV1下降≥20%或达到阳性阈值，提示存在气道高反应性，支持咳嗽变异性哮喘的诊断。

呼出气一氧化氮测定：呼出气一氧化氮（FeNO）是评估气道炎症的指标。咳嗽变异性哮喘患者通常FeNO水平升高，提示存在嗜酸性气道炎症，可作为辅助诊断手段，但需结合其他检查结果综合判断。

胸部X线或CT检查：一般患者可前往医院呼吸内科，通过胸部X线检查，若检查出肺部的纹理存在增粗、紊乱的现象，则可能是咳嗽变异性哮喘。对于部分慢性咳嗽患者，尤其是怀疑存在肺部其他病变的患者，可以考虑进行胸部CT检查。

三、排除其他疾病

咳嗽变异性哮喘的诊断需排除其他可能导致慢性咳嗽的疾病，如胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。慢性支气管炎病程较长，且会反复急性发作，主要症状是咳嗽和咳痰，外周血嗜酸性粒细胞检测通常是正常的，咳嗽症状可能不像咳嗽变异性哮喘那样主要在夜间或清晨加重；嗜酸粒细胞性支气管炎患者的痰或诱导痰中嗜酸粒细胞比例增加，肺功能检查通常正常，支气管激发试验也多为阴性；感染后咳嗽通常会在一段时间后自行缓解，一般不具有咳嗽变异性哮喘所特有的气道高反应性。

山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“技术”和“医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

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