北京恩生堂刘家窑中医医院

目前，颈部血管彩色超声作为筛查脑血管疾病的简单方便手段之一，在我国已广泛应用于县乡基层医院，常安排在体检套餐中。一旦彩色多普勒超声报告提示颈动脉斑块，患者必须注意，及时就医，学会干预和控制。首先，定期检测。斑块的一些高风险特征有助于预测患者同侧中风的风险，及时发现斑块是否“正在进行”，并有助于评估斑块的稳定性。

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等特殊人群的中年以上男性，特别是65岁以上老年人和绝经后妇女，每年检查一次颈动脉超声，必要时配合头部CT检查，确定是否有狭窄和斑块。二是积极干预危险因素。颈动脉斑块与高血压相结合的患者应将血压控制在140/90mm汞柱以下。如果能耐受，应尽量控制在130/80mm汞柱以下；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；对于高同型半胱氨酸血症患者，可适当补充叶酸。三是加强血脂管理。

他汀类药物是血脂管理的核心。现有研究表明，他汀类药物用于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0毫摩尔/升以下，大部分斑块不会继续生长；将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.5毫摩尔/升，大部分富含脂质的动脉斑块会逐渐缩小，使斑块更“硬”、更结实，不易破裂。第四，抗血小板药物。当斑块破裂时，抗血小板药物会抑制血小板的聚集，避免激活纤维蛋白，从根本上杀死血栓形成的“萌芽”，服用阿司匹林(75-150)毫克/天)。

需要注意的是，长期使用阿司匹林可能会诱发斑块内出血，因此我们应该严格把握阿司匹林的适应症。对于没有斑块破裂风险的人，不要随意口服阿司匹林。第五，手术干预。大多数颈动脉狭窄病例不需要手术治疗。只有当狭窄严重到一定程度，影响大脑正常血液供应时，才需要评估并决定是否进行手术。目前，常用的手术方法主要包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。戒烟限酒，养成良好的饮食习惯。在早期诊断和治疗的同时，我们还应该学会有效预防颈动脉粥样硬化斑块。

健康处方是：首先，在饮食方面，为了改善饮食结构，应采用低盐低脂食品，少吃饱和脂肪红肉，严格限制食物中糖的摄入，特别是对血糖异常的人。你可以吃一些可能有利于养血管和预防斑块的东西，如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、鱼、绿茶、荞麦、玉米、海带、芝麻油等。我们还应该坚持适当和有规律的锻炼来控制体重。对于瘾君子来说，他们必须戒烟和饮酒的坏习惯，避免接触二手烟，因为吸烟和饮酒不仅会导致动脉损伤，还会导致血管痉挛和血压升高，加速颈动脉斑块的“沉积”。