北京恩生堂刘家窑中医医院

患者钱某某，女性，72岁，有“发作性胸闷十多年”病史，一直在我市各医院心内科就诊。冠状动脉造影显示，左前降支狭窄，心肌桥合并，考虑冠心病，不稳定性心绞痛；高血压3级，风险极高。十多年来反复发作，每次发作都不典型。轻度活血、改善心肌供血后，可缓解患者症状。

近，患者再次发作，住在我院心内科。入院后，主治医生进一步详细询问了病史。患者每次胸闷都在剑突下，心窝口位置，腹胀后背部不适，胆囊切除术后20多年。术后以清淡饮食、粥为主，右上腹压痛明显，体重减轻。因此，考虑到胆系统疾病是否合并，腹部核磁共振显示左肝二级胆管、肝总管、肝外胆管多发结石，并有胆管炎。结合患者以往的病史，在与我科讨论病情后，患者的发作性胸闷与长期胆道结石、反复胆道感染和胆心综合征高度相关。

与患者沟通后，决定进行手术治疗。术中发现胆总管中段受损，胆总管中段环形缩小为针孔大小，是继发性肝内外胆管结石的主要原因。术中采用左肝内胆管切开取石肝门胆管成型肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后病人顺利康复出院。到目前为止，还没有出现早期症状。