北京恩生堂刘家窑中医医院

在食物消化过程中，有一种叫做胆囊的“装置”，它看起来像梨形，附着在肝脏下面，就像一个“囊袋”，发挥着浓缩和储存胆汁的作用。肝细胞继续工作，每天分泌的胆汁“产量”约为800-1000毫升。在非消化期，胆汁通过肝管转移到胆囊中储存；在消化期，胆汁可直接从肝脏和胆囊排入十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。

胆囊功能强大，但也容易生病，尤其是胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见病。就像胆结石一样，说起来不是什么大病，疼起来真的很致命。胆囊上怎么能“长”石头？人们称胆囊或胆管内结石的疾病为胆石症，这是手术中常见的疾病。

在中国，胆囊结石的发病率可达7%-10%。根据成分，胆结石可分为胆固醇、胆色素和混合三种类型。现在胆道感染引起的胆色素结石逐渐减少，其中大部分是胆固醇结石。胆囊上的结石不是凭空“生长”的。本质上，胆固醇结石是一种代谢性疾病。一般来说，它营养过剩，胆固醇排泄超过胆汁的承载能力，从而形成胆固醇晶体沉淀，导致胆固醇结石的形成。

根据发病部位，胆结石可分为胆结石、胆管结石（肝内外胆管）三类。在什么情况下需要治疗胆结石？部分胆结石可长期无症状或终身无症状，只要定期随访，对人体无害。但一旦胆结石嵌入急性发作，就会产生上腹痛，辐射到肩膀和背部，并伴有典型的胆绞痛症状，如发烧和黄疸。如果胆绞痛没有缓解，机械刺激往往会继发细菌感染，导致胆囊炎症，严重的胆囊脓、穿孔、腹膜炎，甚至感染性休克、肝脓肿等并发症。

长期慢性胆结石刺激胆囊壁是胆囊癌的一个重要致病因素。大多数胆囊癌患者都有胆结石病史。胆囊内的小结石容易落入胆总管，继发性胆总管炎和胆源性胰腺炎。

一些大结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘。治疗胆结石的方法有哪些？临床上治疗胆囊结石的方法有很多，如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石、胆囊切除等。2020年11月，急诊科学会更新发布的《急性结石性胆囊炎诊治指南》明确表示，腹腔镜胆囊切除术是此类患者的首选治疗方案，即使是老年人也应作为首选治疗方法；如果有手术禁忌，患者可以选择药物保守治疗。并非所有胆结石都是“一刀切”的，胆囊切除术需要明确的手术指征。只有症状和反复发作、充满结石、淤泥结石、2厘米以上结石、胆囊功能受损等，才应考虑胆囊切除术。无症状胆结石，如胆囊壁是否明显增厚，胆囊收缩功能是否达到标准，是否有恶性变化的可能性，需要专业评估是保守治疗随访还是胆囊切除术。胆囊切除术会影响身体的功能吗？

有些人错误地认为胆囊分泌胆汁，这会影响消化功能。事实上，胆汁是由肝脏分泌的。手术后定期进食，不摄入大量高脂肪饮食。胆囊切除后，通常不会影响正常生活。