北京恩生堂刘家窑中医医院

脑出血是指非创伤性脑实质性内血管破裂引起的出血，占所有中风的20%～30%。什么是出血性中风？出血性中风，又称脑出血或脑出血，主要是由于脑血管破裂，导致血块压迫脑细胞，影响血液供应。虽然出血性中风在中风中所占比例较小，但死亡率明显较高。

脑卒中出血有哪些症状？

1.出血性中风通常与出血部位有关，通常在脑出血后出现不同的症状。当浅出血发生紧急中风时，会出现头痛症状，根据不同的区域，疼痛会有所不同。

如果是额叶出血，头痛会止于额头；大脑颞叶出血会引起耳朵以上的头痛；脑出血可以通过头痛的反应来推断，但头痛不仅仅是由出血引起的

与深层出血患者不同，大脑浅层出血的临床症状通常是局部性的，

大脑额叶出血可能只有下肢半侧或上肢无力；

大脑左侧颞叶出血可引起失语症；

大脑顶叶出血可导致半身麻木；

枕叶出血可能只是对侧视野的半盲。

如果出血范围过大，患者会嗜睡，严重者甚至会失去知觉和昏迷。这类患者一般没有高血压史，只需要内科治疗即可治疗，无需手术。

2.小脑出血负责人体的运动和平衡。常见的症状是突然头痛，伴有严重的运动障碍、失语症、眼颤、头晕、呕吐、阻塞性水脑和颅内压升高。

3.脑桥出血靠近脑干。脑干是人类生命的中心。如果脑桥出血，会危及患者的生命。通常，脑桥出血会导致意识突然丧失、肢体瘫痪和呼吸不规律。通常，呼吸会变慢。此时，患者的瞳孔会变成针状，伴有异常发热和歪斜的眼睛运动。此时，有必要进行紧急救援

4.脑深层出血的脑深层区域包括基底核、丘陵、丘陵等。这些结构具有重要的生理功能，如记忆功能，患者的短期记忆会严重下降，导致痴呆。同时，这个区域也是神经传递信息的途径。出血时，患者会出现半无力、半麻木或半盲，恶心呕吐也很常见，有时同侧瞳孔会因肿块效应而扩大。

出血性脑中风的病因是什么？

出血性中风的主要原因是长期高血压和高脂血症引起的动脉血管硬化，使血管壁变得脆弱。一旦血压突然升高，脆弱的血管壁可能会破裂；或者患者用抗凝剂治疗心脏病，血液难以凝固，一旦出血损伤更严重；其他罕见的原因，如脑血管出血、酒精或药物滥用，如血管瘤、脑瘤、动脉病变等。增加出血性中风的可能性

出血性中风的高危人群：

高血压：长期高血压会导致动脉内血管壁肌肉层和弹性层结构性退化，使血管壁脆弱。一旦血压突然升高，脆弱的血管壁就会破裂。与蜘蛛膜下腔出血相比，高血压是脑出血的主要原因，通常在较小的血管中破裂，情况较轻。抗凝剂的使用：一些心脏病患者使用抗凝剂来预防心肌梗死或阻塞性中风，但使用抗凝剂会增加出血性中风的风险。

其他：脑出血、酒精或药物滥用是由血管瘤、脑瘤、动脉病变或脑硬脑膜窦和静脉栓塞引起的，可增加脑出血性中风的可能性。在这些疾病中，血管瘤很容易导致蜘蛛膜下腔出血，如果在体检中发现，一定要继续跟踪疾病。

肥胖和酗酒药物滥用出血性中风的病理：浅出血：紧急中风会伴有头痛，疼痛会根据不同的区域而有所不同。如果是额叶出血，头痛只会停止在额头上；耳朵以上的颞叶出血会感到头痛；脑出血可以通过头痛的反应来推测，但头痛不仅仅是由出血引起的。浅出血的临床症状不同于深出血患者，症状通常是局部性的，额叶出血可能只有下肢或上肢无力；左颞叶出血可能导致失语症；顶叶出血可能导致半身麻木；枕叶出血可能只是对侧视野的半盲。

如果出血范围过大，患者会嗜睡，严重者甚至会失去知觉和昏迷。这类患者一般没有高血压史，只需要内科治疗即可治疗，无需手术。

小脑出血：小脑负责人体的运动和平衡。常见的症状是突然头痛，伴有严重的运动障碍、失语症、眼颤、头晕、呕吐、阻塞性水脑和颅内压升高。

延髓上方出血：延髓上方靠近脑干。脑干是人类生命的中心。如果延髓上方出血，会危及患者的生命。一般来说，延髓上方出血会导致意识突然丧失、肢体瘫痪和呼吸不规律。通常，呼吸会减慢。此时，患者的瞳孔会变成针状，伴有异常发热和歪眼。此时，需要紧急救援。

脑深出血：脑深包括基底核、丘陵、丘陵等部位。这些结构具有重要的生理功能，如记忆功能。患者的短期记忆会严重下降，导致痴呆症。同时，这个区域也是神经传递信息的一种方式。出血时，患者会出现半虚弱、半麻木或半盲。恶心呕吐也很常见，有时同一侧的瞳孔会因肿块效应而扩大。

如何预防出血性脑卒中？

1.脑出血的主要原因是控制高血压引起的血管壁破裂。因此，高血压患者应及时服药控制血压。

2.良好的生活习惯应尽量避免压力过大、饮食正常、肥胖，保持良好的姿势和运动习惯。

3.通过计算机断层和脑血管图像，定期检查血管是否有病变，及早干预和治疗，可降低突发中风的概率。

如何治疗出血性脑中风？

1.内科治疗使用降压药物，控制血压，给予水分，保持电解质平衡。由于手术的发展，内科治疗主要用于辅助或无法手术的患者。

2.手术可分为传统手术或立体定位手术。传统手术是清除大脑血块的一种方法。

立体定位吸除是将血块绞碎，用螺纹吸入器插入血块中心点吸出。其优点是对大脑危害小，缺点是不能止血，不能完全清除血块，可能有脑水肿的风险。

护理出血性中风患者需要注意什么？

出血性中风是一种非常严重的疾病。大多数脑出血患者是由高血压引起的，因此血压控制尤为重要。术后患者应注意大脑血栓形成的恢复，因为行动不便、持续护理和护理。