济南神安医院

济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-北京回龙观医院专家邸晓兰医生在我院坐诊，邸晓兰医生指出狂躁症（躁狂发作）作为双相情感障碍的核心表现之一，其治疗需结合药物干预、心理调节、生活方式调整与社会支持，形成多维度、个体化的治疗方案。科学的治疗策略不仅能快速控制症状，还能显著降低复发风险，提升患者生活质量。

一、药物治疗：精准选择与动态调整

药物治疗是狂躁症急性期控制的核心手段，需根据病情严重程度分层用药。

心境稳定剂为一线选择。碳酸锂是经典药物，但需严格监测血锂浓度（0.6-1.2mmol/L），避免中毒。丙戊酸钠缓释片适用于快速循环型或混合发作患者，肝肾功能异常者慎用。卡马西平对锂盐无效者可能有效，但需警惕骨髓抑制风险。

抗精神病药用于控制激越症状。第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）不良反应相对较少，可联合心境稳定剂使用。一代药物（如氯丙嗪）虽起效快，但易引发锥体外系反应，需谨慎选择。

联合用药策略：对于难治性病例，可考虑心境稳定剂+抗精神病药+苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮）三联治疗，但需密切监测药物相互作用。

长期维持治疗：症状缓解后仍需持续用药1-2年，锂盐维持剂量可减至治疗量的1/2-2/3，丙戊酸钠需维持血药浓度在50-100μg/mL。

二、心理治疗：认知重构与行为干预

心理治疗贯穿狂躁症治疗全程，重点在于改善社会功能与预防复发。

认知行为疗法（CBT）帮助患者识别情绪触发点（如过度自信、冲动消费），通过行为实验修正灾难化思维。例如，针对“我能一夜暴富”的夸大妄想，可引导患者制定现实可行的理财计划。

人际关系疗法（IPT）聚焦于解决因躁狂发作导致的人际冲突，如修复因过度干涉他人生活而破裂的友谊。

家庭治疗通过改善家庭沟通模式（如减少指责性语言、建立情绪表达规则）降低复发风险。例如，家属可学习“非暴力沟通”技巧，用“我观察到……我感到……我希望……”的句式替代指责。

心理教育需覆盖患者及家属，内容涵盖药物不良反应管理、早期复发征兆识别（如睡眠减少、话量增多）。

三、生活方式调整：规律化与支持性环境

生活方式的优化可显著降低复发风险，需患者与家庭共同参与。

规律作息是基础。建议设定固定起床时间（如7:00-8:00）、睡眠时间（22:30前入睡），白天避免超过30分钟的午睡，夜间禁用电子设备以减少蓝光干扰。

适度运动可调节神经递质平衡。推荐每周3次、每次30分钟的有氧运动（如快走、游泳），避免竞技性运动引发过度兴奋。

饮食管理需减少咖啡因、酒精摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、核桃）。

社会支持可通过加入病友互助小组、参与职业康复项目实现。例如，患者可在社区咖啡馆担任兼职，在结构化环境中重建工作能力。

狂躁症的治疗需以“急性期控制-康复期巩固-长期预防”为轴线，结合药物治疗、心理干预与生活管理。患者需树立“带病生存”的积极心态，在医生指导下动态调整方案。家庭与社会需减少病耻感，为患者提供包容的康复环境。正如临床实践所示，科学治疗可使70%以上的患者实现症状长期稳定，重归正常生活轨道。

温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。