杭州肤康牛皮癣医院

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牛皮癣即银屑病，其类型的诊断主要依据患者的临床表现、病史，结合一些辅助检查来综合判断。以下是具体的诊断方法：

寻常型银屑病

临床表现：皮肤出现边界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。好发于头皮、四肢伸侧，如肘、膝关节伸侧等部位，一般对称分布，常伴有不同程度的瘙痒。

病史：患者可能有银屑病家族史，或曾有过类似皮疹发作的情况，且病情可能会因季节变化、精神压力、感染等因素而加重或复发。

脓疱型银屑病

临床表现：泛发性脓疱型银屑病表现为全身皮肤出现密集的针尖至粟粒大小的脓疱，可融合成脓湖，常伴有高热、寒战、关节疼痛等全身症状。局限性脓疱型银屑病主要局限于手掌和足底，在红斑基础上出现小脓疱，反复发生，可伴有疼痛和瘙痒。

病史：部分患者可能有寻常型银屑病病史，因治疗不当或其他诱因导致病情转变为脓疱型。也有患者一开始就表现为脓疱型银屑病。

红皮病型银屑病

临床表现：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，皮肤温度升高，可伴有发热、畏寒、头痛等全身症状。患者的皮肤屏障功能受损，容易合并感染等并发症。

病史：常由寻常型银屑病治疗不当，如长期大量使用糖皮质激素后突然停药，或外用刺激性药物等诱发。也可能是脓疱型银屑病病情发展的结果。

关节病型银屑病

临床表现：除皮肤有银屑病表现外，还出现关节症状，如关节疼痛、肿胀、畸形，活动受限。关节症状可与皮肤症状同时出现，也可先后出现，可累及多个关节，包括手指、手腕、膝关节、脊柱等，类似于类风湿关节炎，但类风湿因子通常为阴性。

病史：患者有银屑病病史，部分患者在皮肤症状出现数年后才出现关节症状，容易被误诊为其他关节疾病。

辅助检查

皮肤病理检查：对于一些临床表现不典型或诊断困难的病例，皮肤病理检查有助于明确诊断。银屑病的病理特征主要表现为表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张、迂曲，周围有淋巴细胞和中性粒细胞浸润等。不同类型的银屑病在病理上也有一些差异，如脓疱型银屑病可见表皮内海绵状脓疱形成。

实验室检查：血常规检查可能发现白细胞计数增高、血沉加快等炎症指标异常。对于关节病型银屑病，还需要进行关节X线或磁共振成像（MRI）检查，以了解关节受损的情况，可见关节间隙狭窄、骨质破坏、关节周围软组织肿胀等表现。此外，还可检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，以与类风湿关节炎等其他关节疾病相鉴别。

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