河南省医药科学研究院附属医院肝病

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乙型肝炎系由乙型肝炎病毒（HBV）引发的慢性传染性疾病。依据血清学标志物差异，乙型肝炎患者可划分为“乙肝大三阳”与“乙肝小三阳”。其中，“乙肝小三阳”患者表现为HBsAg（乙型肝炎表面抗原）呈阳性、HBeAg（乙型肝炎e抗原）呈阴性，且HBVDNA（病毒载量）通常处于较低水平。针对此类患者是否应施行抗病毒治疗，医学领域尚未达成统一意见。本文将就此展开深入探讨。

一、乙肝小三阳的特征

病毒载量偏低：乙肝小三阳患者的病毒数量一般较低，可能低于检测下限，这表明肝脏所受损害相对较小。

处于慢性携带状态：乙肝小三阳患者多处于慢性携带状态，众多患者或许无明显症状及肝损伤情况。

肝功能正常：多数乙肝小三阳患者的肝功能检测结果正常，意味着肝脏的炎症及损伤程度较轻。

二、抗病毒治疗的适用情形

按照现行医学指南，乙肝小三阳患者是否需要开展抗病毒治疗，主要取决于以下若干因素：

病毒载量指标：若乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）浓度持续超出特定标准值（一般界定为2000IU/mL），即便在乙型肝炎表面抗原、e抗体及核心抗体阳性（小三阳）的病例中，亦应纳入抗病毒治疗的考量范畴。

肝功能评估：当患者肝功能检测指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）出现异常波动，或经临床评估确认存在显著肝脏炎症时，抗病毒治疗的指征将更为显著，治疗需求更为迫切。

肝脏结构分析：借助肝脏影像学技术（涵盖超声检查、计算机断层扫描等），若发现肝脏组织呈现明显损伤迹象或纤维化趋势，则抗病毒治疗计划需被提上议程，以遏制病情进展。

个体风险评估：部分患者可能携带家族遗传史或自身免疫性疾病史等高风险因素，这些因素在制定个性化治疗方案时需予以充分考量，以便精准指导治疗策略。

临床决策过程中，医患双方需通过充分沟通建立共识，结合患者年龄结构、肝脏病理状态及并发症风险等多维度参数，运用循证医学原则制定精准化干预策略。系统性健康监测体系在疾病管理中发挥核心作用，其不仅可有效识别早期病情变化，更能为动态调整治疗方案提供客观依据，从而实现治疗效果1大化与不良反应1小化的平衡目标。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。