成都军建医院

一、面肌痉挛发作时面部肌肉的变化

面肌痉挛发作时，面部肌肉会出现一系列显著的变化，主要包括以下几个方面：

不自主抽搐与抽动：

这是面肌痉挛较显著的特征。患者的面部肌肉，尤其是眼周、嘴角等部位，会出现不自主的抽搐和抽动。这种抽搐通常是间歇性的，但可能因情绪激动、疲劳或压力增大而加剧。

抽搐的扩散性：

面肌痉挛的抽搐往往从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩展至面部其他肌肉，如脸颊、口角，甚至颈部肌肉。随着病情的发展，抽搐的范围可能逐渐扩大，程度也可能逐渐加重。

面部僵硬与僵直：

受累部位的面部肌肉可能出现僵硬和僵直的现象，导致患者难以做出自然的面部表情，甚至无法完成简单的面部动作，如闭眼、张嘴等。

表情不自然与扭曲：

由于面部肌肉的不自主抽动，患者的面部表情可能显得不自然和扭曲。这种表情上的障碍可能影响患者的社交活动，甚至导致心理负担和自卑感。

眼睑频繁闭合：

面肌痉挛常伴随眼睑的频繁闭合，患者可能出现不自主的眨眼或眼睑抽动。这种症状不仅影响视线，还可能导致眼睛干涩、疲劳。

面部疼痛或不适：

部分患者在面肌痉挛发作时，可能感到面部肌肉的酸痛、胀痛或刺痛。这种疼痛感通常是由于肌肉的过度紧张和抽动所引起。

二、面肌痉挛与面瘫的快速辨别方法

面肌痉挛与面瘫是两种不同的面部疾病，可以通过以下几个方面进行快速辨别：

症状表现：

面肌痉挛：主要表现为一侧面部肌肉不自主地阵发性抽搐，多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩展。抽搐程度轻重不等，可因疲劳、紧张等因素加重，睡眠时可消失或减轻。

面瘫：表现为一侧面部表情肌瘫痪，如患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、口角下垂等。患者无法自主控制面部的肌肉运动，整个面部呈现松弛、无力状态。

病因：

面肌痉挛：多因血管压迫面神经根部导致异常放电，属于功能性疾病。此外，神经损伤、全身性因素等也可能与面肌痉挛有关。

面瘫：常由病毒感染(如带状疱疹)、外伤、脑血管病变等引起面神经麻痹，属于器质性疾病。

发病过程：

面肌痉挛：通常是缓慢进展的，症状逐渐加重。

面瘫：往往起病较急，数小时或1-3天内达到高峰。

面肌痉挛与面瘫在症状表现、病因、发病过程、治疗及预后等方面均存在显著差异。通过仔细观察面部肌肉的变化特点，并结合患者的病史和临床表现，可以快速辨别这两种疾病。若出现相关症状，建议及时就医进行专业评估和治疗。