杭州肤康牛皮癣医院

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银屑病（牛皮癣）核心科普

银屑病是一种由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，全球发病率约2%-3%，我国患者超650万。其核心病理特征为表皮角质形成细胞过度增殖（比正常快7倍）及免疫系统异常激活，导致皮肤出现典型“三联征”症状。

红斑鳞屑：

典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑（角质层过度角化所致）。

常见部位：头皮（70%）、四肢伸侧（肘膝）、腰骶部，严重时可泛发全身。

薄膜现象与点状出血：

刮除鳞屑可见淡红色半透明薄膜（颗粒层消失），再刮即出现针尖样出血点（真皮乳头毛细血管扩张）。

特殊类型：

关节型：伴发关节肿痛变形（类似类风湿性关节炎，30%患者累及脊柱、指趾关节）。

脓疱型：红斑基础上密集无菌性脓疱，可伴高热、低蛋白血症。

红皮病型：全身90%以上皮肤弥漫性潮红肿胀，脱屑如落叶，需紧急住院治疗。

免疫失衡：Th17细胞过度活化，释放IL-17、IL-23等促炎因子，导致角质形成细胞异常增殖。

遗传易感性：HLA-Cw6基因阳性者患病风险增加10倍，但非单一孟德尔遗传模式。

环境诱因：

感染：链球菌咽炎可诱发点滴状银屑病（儿童多见）。

应激：精神压力、创伤（如搔抓、纹身）触发“同形反应”（Koebner现象）。

药物：β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药等可能诱发或加重病情。

基础治疗：

每日2次润肤剂（含尿素、神经酰胺）修复屏障，联合窄谱UVB光疗（每周3次，30次为1疗程）。

局部用药：

轻度患者：外用糖皮质激素（如卤米松，每日1次，连用≤2周）或维生素D3衍生物（卡泊三醇，与激素交替使用减少副.作用）。

系统治疗：

中重度患者：口服甲氨蝶呤（每周1次，需监测血常规、肝功能）或生物制剂（如IL-17A单抗司库奇尤单抗，每月1针，起效快但需长期用药）。

误区澄清：银屑病无传染性，亦不会通过血液、性接触传播，但约30%患者后代有遗传风险。

生活管理：

避免吸烟（增加发病风险2倍）、酗酒（诱发脓疱型）。

肥胖者减重10%可改善30%病情（脂肪组织分泌TNF-α等促炎因子）。

长期监测：

每年筛查代谢综合征（血脂、血糖、血压异常风险增加3倍）。

病程＞10年者，需警惕银屑病关节炎（MRI可早期发现骶髂关节炎症）。

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