济南哮喘病医院

哮喘的诊断需结合临床表现、病史特征及客观检查综合判断，以下为关键检查项目及分析，重点突出其诊断价值与临床意义：

一、基础病史与症状评估

典型症状识别

核心症状：反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽（夜间/凌晨加重），需明确症状的可逆性（如自行缓解或用药后消失）。

诱因分析：记录发作与接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、运动、感染等因素的关联性。

家族史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹）的患病情况。

症状评估工具

哮喘控制测试（ACT）：通过5个问题（如日常活动受限程度、夜间憋醒次数等）量化评估症状控制水平，得分≤19分提示未控制。

儿童哮喘预测指数（API）：针对5岁以下儿童，若存在湿疹、父母哮喘史及反复喘息（≥3次/年），未来发展为持续性哮喘风险显著升高。

二、肺功能检查（核心客观指标）

支气管激发试验

原理：通过吸入乙酰甲胆碱等刺激物，诱发气道收缩，检测FEV₁（一秒用力呼气容积）下降≥20%为阳性，提示气道高反应性。

适用人群：症状不典型但怀疑哮喘者（如仅表现为慢性咳嗽）。

支气管舒张试验

原理：吸入沙丁胺醇等短效β₂受体激动剂后，若FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200ml，表明存在可逆性气流受限。

临床价值：是哮喘诊断的“金标准”之一，尤其适用于急性发作期患者。

呼气峰流速（PEF）监测

方法：使用峰流速仪每日早晚各测1次，记录值，若昼夜变异率≥20%提示气道功能波动，支持哮喘诊断。

动态监测：可评估病情波动及治疗反应，患者可自行居家操作。

三、炎症标志物检测

外周血嗜酸性粒细胞计数

诊断价值：哮喘患者常伴嗜酸性粒细胞比例升高（≥3%），尤其在嗜酸性粒细胞性哮喘亚型中更显著，与病情严重程度相关。

呼出气一氧化氮（FeNO）检测

原理：气道炎症时诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达上调，FeNO水平升高（儿童≥25ppb、成人≥35ppb提示嗜酸性粒细胞性炎症）。

优势：无创、操作简便，可用于监测激素治疗效果及指导降阶梯治疗。

四、过敏原检测

皮肤点刺试验（SPT）

方法：在前臂皮肤滴加常见过敏原提取物（如尘螨、花粉、动物皮屑），20分钟后观察风团直径（≥3mm为阳性）。

临床意义：明确过敏原后可通过避免接触或脱敏治疗（如舌下含服尘螨制剂）控制症状。

血清特异性IgE检测

适用场景：皮肤试验禁忌（如严重湿疹）或需定量评估过敏程度时，总IgE升高但特异性IgE阴性不能排除哮喘。

五、影像学及其他辅助检查

胸部X线/CT

排除诊断：用于鉴别其他疾病（如肺炎、肺结核、支气管异物、气道肿瘤），哮喘患者通常无特异性影像学改变。

痰液检查

指标：痰嗜酸性粒细胞比例≥3%提示嗜酸性粒细胞性炎症，但操作复杂，临床应用受限。

六、诊断流程总结

疑似哮喘：根据典型症状（喘息、咳嗽、胸闷等）及可变气流受限的客观证据（肺功能检查、FeNO等）初步判断。

鉴别诊断：需排除心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上气道咳嗽综合征等疾病。

确诊标准：满足以下任意1条：

支气管舒张试验阳性；

支气管激发试验阳性；

抗哮喘治疗有效（如吸入激素后症状显著改善）；

运动/过敏原暴露后诱发症状，且排除其他疾病。

通过系统评估上述检查项目，可实现哮喘的精准诊断与分型（如过敏性哮喘、运动性哮喘等），为个体化治疗提供依据。

山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“技术”和“医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。