成都军建医院

面瘫，医学上称为面神经麻痹，是面部肌肉运动功能障碍的一种疾病。闭眼动作是判断面瘫的一个重要体征，通过观察闭眼时眼睑的运动情况，可以初步判断是否存在面瘫。以下是具体判断方法：

一、正常闭眼动作

双侧对称：正常闭眼时，双侧上眼睑能够完全闭合，睫毛相互接触，下眼睑轻微上抬。

无漏缝：闭眼后，上下眼睑之间无缝隙，角膜(黑眼球)完全被遮盖。

无额纹变化：闭眼时，额纹(抬头纹)不会明显加深或消失。

二、面瘫时的闭眼异常

1、眼睑闭合不全：

单侧或双侧：患侧上眼睑无法完全闭合，角膜(黑眼球)部分暴露，出现“露白”现象。

贝尔现象(Bell'ssign)：闭眼时，患侧眼球向上、向外转动，露出白色巩膜。

2、睫毛不对称：

患侧睫毛无法完全接触，睫毛外翻或暴露。

3、额纹消失：

患侧额纹变浅或消失，无法通过皱眉或抬眉使额纹加深。

4、其他伴随症状：

口角歪斜：闭眼时可能伴有口角向健侧歪斜。

流涎：患侧口角无法完全闭合，导致流涎。

三、面瘫的分级判断(闭眼功能)

根据闭眼功能，面瘫可分为不同等级：

0级：闭眼完全正常，无任何异常。

1级：轻度闭合不全，睫毛部分暴露，但角膜未暴露。

2级：中度闭合不全，角膜部分暴露，但无流泪或刺激症状。

3级：重度闭合不全，角膜完全暴露，伴有流泪、畏光等刺激症状。

4级：无法闭眼，角膜持续暴露，可能导致角膜溃疡或感染。

四、闭眼动作检查方法

1、嘱患者闭眼：

要求患者用力闭眼，观察双侧眼睑的闭合情况。

2、对比双侧：

比较双侧眼睑的闭合程度，注意是否有不对称。

3、观察睫毛：

检查睫毛是否外翻或暴露。

4、检查贝尔现象：

在闭眼时，观察眼球是否向上、向外转动。

5、检查额纹：

嘱患者皱眉或抬眉，观察额纹是否对称。

五、面瘫的可能原因

1、周围性面瘫：

贝尔面瘫：较常见，原因不明，可能与病毒感染有关。

外伤性面瘫：面部外伤导致面神经损伤。

肿瘤压迫：如听神经瘤、腮腺肿瘤等。

2、中枢性面瘫：

脑血管病：如脑梗死、脑出血等。

颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤等。

六、注意事项

及时就医：一旦发现闭眼异常，应尽早到医院就诊，避免延误治疗。

保护角膜：对于闭眼不全的患者，应使用眼药水、眼膏或眼罩，防止角膜干燥或感染。

避免刺激：避免面部受凉、吹风或过度劳累，防止面瘫加重。

通过闭眼动作的细致观察，可以初步判断是否存在面瘫，并评估其严重程度。如果怀疑面瘫，建议及时就医，进行专业诊断和治疗。