杭州肤康牛皮癣医院

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银屑病的常见症状（典型表现与特殊类型）

银屑病为慢性免疫介导性皮肤病，症状随病程及类型动态变化，需结合皮损特征、病程阶段及累及部位综合判断。

一、典型皮损三联征

边界清晰红斑

皮损处皮肤呈鲜红色至暗红色斑块，边缘隆起高于正常皮肤，基底浸润明显，与周围正常皮肤分界清晰，形似“地图轮廓”。

冬季或应激状态下（如感染、熬夜）红斑颜色加深，夏季或光照治疗后可部分消退。

银白色鳞屑

红斑表面覆盖多层干燥鳞屑，呈云母状或蜡滴样，刮除鳞屑可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除可见点状出血（Auspitz征阳性）。

头皮受累时鳞屑增厚堆积，与毛发紧贴呈“束状发”；指甲受累则出现顶针状凹陷、甲分离或甲下角化过度。

对称性分布

皮损好发于头皮、肘膝伸侧、骶尾部及腰背等易摩擦部位，双侧肢体呈镜像分布，约80%患者首.发于头皮或四肢远端。

二、特殊类型症状

关节病型银屑病（PsA）

30%患者伴关节肿痛，表现为远端指（趾）间关节红肿畸形、晨僵＞30分钟，X线可见“铅笔帽征”（指骨远端膨大），严重者致残风险高。

红皮病型银屑病（EP）

全身＞90%皮肤弥漫性潮红肿胀，大量糠秕状脱屑，伴发热（体温＞38.5℃）、低蛋白血症，需紧急住院治疗。

脓疱型银屑病（GP）

掌跖密集针尖至粟粒大小无菌性脓疱，可融合成脓湖，伴灼痛；泛发型者可突发高热、关节痛，需与急性泛发性发疹性脓疱病鉴别。

三、病程阶段特征

进行期：新发皮损每日＞3处，针刺、摩擦部位可出现同形反应（Koebner现象）。

静止期：皮损稳定无新发，炎症减轻，鳞屑增厚。

消退期：皮损中央消退呈环状或半环状，遗留色素减退斑（较正常皮肤浅2-3个色阶），需与白癜风鉴别。

识别要点：若出现“红斑+银屑+薄膜/出血点”三联征，或伴关节肿痛、脓疱等特殊表现，需及时至皮肤科行皮肤镜（可见点状/球状血管）、病理活检（表皮角化不全伴Munro微脓肿）确诊。早期规范治疗（如外用卡泊三醇、生物制剂）可显著改善预后，避免病情进展至红皮病型等危重类型。

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