成都军建医院

面瘫引发的面部肌肉萎缩(面神经麻痹后继发性肌肉萎缩)会带来多方面的影响，主要分为功能损伤、外观改变和心理社会问题三大类。以下为具体分析：

一、功能损伤

1、表情肌控制障碍

无法完成精细动作：如闭眼、皱眉、鼓腮、示齿等动作受限，导致表情僵硬或不对称。

流涎与溢泪：口轮匝肌无力导致唾液外溢，眼轮匝肌麻痹引发流泪异常。

2、咀嚼与吞咽困难

咀嚼效率下降：颊肌、咬肌萎缩导致食物残留，增加误吸风险。

吞咽功能障碍：软腭麻痹可能引发呛咳，尤其在进食流质时。

3、眼部并发症

暴露性角膜炎：眼睑闭合不全导致角膜干燥，严重时可致角膜溃疡甚至失明。

视力障碍：长期角膜损伤可能引发视力下降。

二、外观改变

1、面部不对称

口角下垂：患侧口角低于健侧，静态时呈现“苦笑面容”。

眼睑形态异常：患侧眼睑松弛、睑裂增宽，部分患者合并眼睑外翻。

2、皮肤与软组织变化

皮肤松弛：肌肉萎缩导致面部软组织下垂，加重皱纹和法令纹。

瘢痕与色素沉着：若面瘫由外伤或手术引起，可能遗留面部瘢痕。

三、心理社会问题

1、社交障碍

自卑与回避：患者因外观异常减少社交活动，甚至避免与人对视。

职业受限：教师、演员、销售等需要面部表情的职业可能受到影响。

2、情绪问题

焦虑与抑郁：长期外观改变和功能受限导致患者产生负面情绪，甚至发展为抑郁症。

睡眠障碍：疼痛、焦虑或眼睑闭合不全引发的异物感可能影响睡眠质量。

四、潜在并发症

1、面部联动症

异常肌肉收缩：面瘫恢复期可能出现患侧面部肌肉联动(如眨眼时口角抽动)，进一步加重外观异常。

2、长期疼痛

神经痛：部分患者可能发展为带状疱疹后遗神经痛或三叉神经痛，表现为持续或阵发性刺痛。

五、影响程度分级

轻度：仅表现为轻度不对称，无功能损伤，对生活影响较小。

中度：存在明显表情肌无力，部分功能受限，社交中偶感不适。

重度：严重面部畸形、吞咽困难、暴露性角膜炎，需依赖辅助设备或手术干预。

面瘫引发的面部肌肉萎缩需从功能、外观和心理多维度评估，早期干预可显著改善预后。患者应积极配合治疗，同时关注心理健康，必要时寻求专业心理支持。